急性生殖系統(tǒng)炎癥需先控制感染后再行無痛人流手術(shù)。手術(shù)可行性主要取決于炎癥類型、感染程度、病原體種類、全身癥狀以及治療反應(yīng)五個因素。
1、炎癥類型：
陰道炎、宮頸炎等局部輕度炎癥經(jīng)3-5天抗感染治療后可手術(shù)，盆腔炎、附件炎等深部炎癥需完成2周規(guī)范治療。細菌性陰道病使用甲硝唑栓劑，淋球菌性宮頸炎需注射頭孢曲松鈉。
2、感染程度：
單純白帶異常無發(fā)熱者可短期用藥后手術(shù)，伴有下腹壓痛、C反應(yīng)蛋白升高者需延遲手術(shù)。急性化膿性炎癥可能引發(fā)術(shù)中感染擴散，導(dǎo)致輸卵管粘連等并發(fā)癥。
3、病原體種類：
需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體，支原體感染需口服阿奇霉素，念珠菌感染使用氟康唑。特殊病原體如結(jié)核桿菌感染需轉(zhuǎn)?？浦委煟辜痹\手術(shù)。
4、全身癥狀：
體溫超過37.5℃或白細胞計數(shù)＞10×10?/L需暫停手術(shù)。嚴重感染可能誘發(fā)麻醉意外，需待血常規(guī)、降鈣素原等指標恢復(fù)正常。
5、治療反應(yīng)：
用藥48小時癥狀未改善需調(diào)整方案，反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥建議宮腔鏡下手術(shù)。衣原體感染易導(dǎo)致輸卵管阻塞，術(shù)后需繼續(xù)服用多西環(huán)素14天。
術(shù)前3日避免性生活，每日用溫水清洗外陰但禁止陰道沖洗。術(shù)后選擇純棉透氣內(nèi)褲，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，禁止辛辣刺激食物?？蛇M行散步等低強度運動，但2周內(nèi)避免游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的行為。出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛需立即復(fù)查B超，預(yù)防宮腔粘連需遵醫(yī)囑使用雌激素制劑。
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