干眼癥可通過(guò)眼部干澀感、視疲勞加重、淚液分泌異常三種典型表現(xiàn)判斷。干眼癥的判斷方法主要有主觀癥狀評(píng)估、淚膜穩(wěn)定性檢查、角膜染色檢查。

1、主觀癥狀：

持續(xù)性眼部干澀是最常見(jiàn)的主訴，患者常描述為砂礫摩擦感或灼燒感，在空調(diào)房、長(zhǎng)時(shí)間用眼后癥狀加劇。部分人群伴隨畏光或間歇性視物模糊，晨起時(shí)因夜間淚液蒸發(fā)可能出現(xiàn)睜眼困難。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月需考慮病理性干眼。

2、淚膜檢查：

淚膜破裂時(shí)間測(cè)定是核心診斷手段，正常值大于10秒，干眼癥患者通常低于5秒。通過(guò)裂隙燈觀察熒光素染色后的淚膜，可直觀評(píng)估淚液蒸發(fā)速度。嚴(yán)重者可見(jiàn)淚河高度降低，這是淚液分泌不足的客觀證據(jù)。

3、角膜染色：

熒光素或麗絲胺綠染色后，角膜上皮點(diǎn)狀缺損提示眼表?yè)p傷程度。染色陽(yáng)性多出現(xiàn)在角膜下1/3區(qū)域，與瞼裂區(qū)暴露相關(guān)。該檢查能區(qū)分水液缺乏型與蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼，前者染色呈散在點(diǎn)狀，后者多合并瞼緣充血。

建議每日用熱毛巾敷眼兩次促進(jìn)瞼脂分泌，使用加濕器維持環(huán)境濕度40%-60%。增加深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物攝入，可改善瞼板腺功能。避免連續(xù)用眼超過(guò)40分鐘，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。騎自行車(chē)或游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡減少風(fēng)塵刺激，癥狀持續(xù)不緩解需進(jìn)行淚液滲透壓檢測(cè)和瞼板腺成像檢查。