胸膜炎可通過胸部X線、超聲檢查、CT掃描、胸腔穿刺四項(xiàng)檢查確診。胸膜炎的診斷方法主要有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、病理學(xué)分析、臨床癥狀評估。

1、影像學(xué)檢查：

胸部X線是胸膜炎的基礎(chǔ)篩查手段，能顯示胸膜增厚、胸腔積液等特征性改變。超聲檢查對少量胸腔積液的檢出率優(yōu)于X線，可實(shí)時引導(dǎo)穿刺定位。CT掃描能清晰顯示胸膜病變范圍，鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。

2、實(shí)驗(yàn)室檢測：

胸腔穿刺獲取的積液需進(jìn)行生化檢測，漏出液與滲出液的鑒別有助于判斷病因。結(jié)核性胸膜炎患者腺苷脫氨酶水平常顯著升高，細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染病原體。血液檢查中C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動。

3、病理學(xué)分析：

胸膜活檢是確診結(jié)核性或腫瘤性胸膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過胸腔鏡或穿刺獲取組織標(biāo)本。病理檢查可見干酪樣壞死、朗格漢斯細(xì)胞等結(jié)核特征，或發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。免疫組化檢測可進(jìn)一步明確腫瘤來源與分型。

4、臨床癥狀評估：

典型胸膜炎表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重，聽診可聞及胸膜摩擦音。結(jié)核性胸膜炎多伴低熱盜汗，癌性胸膜炎常見進(jìn)行性呼吸困難。需結(jié)合病史排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病導(dǎo)致的胸膜病變。

確診胸膜炎后應(yīng)保持充足休息，避免劇烈咳嗽加重胸痛。急性期建議半臥位減輕呼吸困難，選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)胸水吸收。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日散步20分鐘改善肺功能。結(jié)核性胸膜炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能。癌性胸膜炎患者需保持樂觀心態(tài)，配合腫瘤綜合治療。