膽管癌的確診方法主要有影像學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測、組織病理學(xué)檢查三種。

1、影像學(xué)檢查：

腹部超聲可作為初篩手段，能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變。增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管造影能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍組織侵犯情況，其中磁共振胰膽管造影對膽管樹結(jié)構(gòu)的顯示具有獨(dú)特優(yōu)勢。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影在顯示膽管狹窄的同時(shí)還可獲取膽汁細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。

2、腫瘤標(biāo)志物：

血清CA19-9和CEA檢測對診斷具有輔助價(jià)值，CA19-9升高常見于膽管癌患者，但需注意膽道感染時(shí)也可能出現(xiàn)假陽性。腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對評估治療效果和預(yù)后判斷有幫助，單獨(dú)使用不能作為確診依據(jù)。

3、病理活檢：

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影活檢或內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺能獲取組織標(biāo)本，病理檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞是確診金標(biāo)準(zhǔn)。對于可切除病例，術(shù)中快速冰凍病理能明確腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)范圍選擇。

確診膽管癌需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷，出現(xiàn)不明原因黃疸、皮膚瘙癢伴體重下降時(shí)應(yīng)盡早就診。日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食和酒精攝入，肝炎病毒攜帶者需定期監(jiān)測肝功能。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、膽道引流或系統(tǒng)性治療，多學(xué)科協(xié)作診療能顯著改善預(yù)后。