診斷冠心病心絞痛最可靠的檢查手段是冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影可直接觀察血管狹窄程度，其他輔助檢查手段包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、核素心肌灌注顯像、心電圖檢查。

1、冠狀動(dòng)脈造影：

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，在X光下清晰顯示血管形態(tài)和血流情況。該檢查能準(zhǔn)確判斷血管狹窄部位、程度及范圍，同時(shí)可評(píng)估心肌供血狀態(tài)。檢查過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)血管痙攣、血栓形成等病變，為后續(xù)治療方案制定提供直接依據(jù)。

2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷心肌缺血情況?；颊咴谂懿綑C(jī)或自行車上逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，儀器同步記錄心電圖和血壓變化。出現(xiàn)特征性ST段壓低或抬高時(shí)提示心肌缺血，該檢查對(duì)典型心絞痛診斷敏感性可達(dá)70%。檢查需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重心律失常者禁用。

3、冠狀動(dòng)脈CT：

冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)。該檢查能清晰顯示血管鈣化斑塊和軟斑塊，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷準(zhǔn)確性超過(guò)90%。檢查前需控制心率，注射造影劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

4、核素心肌顯像：

核素心肌灌注顯像通過(guò)放射性核素在心肌的分布差異判斷缺血區(qū)域。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下分別注射顯像劑，利用γ相機(jī)采集圖像。缺血心肌表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損，該檢查對(duì)心肌缺血的定位和范圍判斷具有獨(dú)特價(jià)值。檢查需注意孕婦禁忌，哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。

5、心電圖檢查：

常規(guī)心電圖是心絞痛篩查的基礎(chǔ)手段，發(fā)作時(shí)可記錄到ST段壓低、T波倒置等缺血性改變。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，提高無(wú)癥狀心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，部分患者靜息心電圖可能完全正常，此時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

確診冠心病后需建立健康生活方式，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果、橄欖油攝入，嚴(yán)格控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。戒煙并避免二手煙暴露，學(xué)會(huì)管理情緒壓力，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油制劑，胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。