顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
增高
顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙及生命體征改變。這些癥狀可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管異?；蛉硇约膊〉纫蛩匾稹?/p>
1、頭痛：
顱內(nèi)壓增高最常見的早期癥狀為持續(xù)性脹痛或搏動性頭痛，晨起時加重，咳嗽或低頭時疼痛加劇。疼痛部位多位于額部或枕部，與顱內(nèi)壓力波動導(dǎo)致腦膜、血管或神經(jīng)受牽拉有關(guān)。嚴(yán)重時可伴隨頸部僵硬感。
2、噴射性嘔吐：
嘔吐多與頭痛伴發(fā)，呈噴射狀且與進食無關(guān)，由延髓嘔吐中樞受刺激所致。該癥狀在兒童患者中更為突出，常為家長發(fā)現(xiàn)的首發(fā)表現(xiàn)。嘔吐后頭痛可能短暫緩解，但隨病情進展會反復(fù)發(fā)作。
3、視乳頭水腫：
眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊、隆起及靜脈迂曲擴張，由顱內(nèi)高壓阻礙視網(wǎng)膜靜脈回流引起。早期可能出現(xiàn)一過性黑朦或視野缺損，長期未治療可導(dǎo)致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
4、意識障礙：
隨著顱內(nèi)壓持續(xù)升高，患者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓是主要原因，常伴隨瞳孔大小不等、對光反射遲鈍等腦疝前兆表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
5、生命體征改變：
晚期可見庫欣三聯(lián)征（血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則），這是腦干功能代償性調(diào)節(jié)的結(jié)果。體溫調(diào)節(jié)中樞受累時可能出現(xiàn)中樞性高熱，呼吸節(jié)律異常提示枕骨大孔疝形成。
日常需避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為，保持頭高位休息。飲食宜選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時需立即就醫(yī)，通過頭顱CT或MRI明確病因后，可能需采取脫水降顱壓、腦室引流或手術(shù)切除占位病變等治療措施。
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