上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便、頭暈乏力、腹痛腹脹、失血性休克。
1、嘔血：
嘔血是上消化道出血最典型的癥狀，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可呈鮮紅色或咖啡色。出血量較大時(shí)嘔出鮮紅色血液，出血量較少或血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，血液與胃酸作用后呈咖啡色。嘔血前常有惡心感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐。
2、黑便：
血液在腸道內(nèi)分解后形成黑色柏油樣便，稱為黑便。出血量達(dá)到50毫升以上即可出現(xiàn)黑便，特點(diǎn)是糞便呈黑色、發(fā)亮、黏稠，伴有特殊腥臭味。黑便可能持續(xù)數(shù)日，即使出血停止后仍可存在。
3、頭暈乏力：
急性失血導(dǎo)致血容量不足時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀。輕度出血可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重出血時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈厥。這些癥狀與出血量和出血速度密切相關(guān)。
4、腹痛腹脹：
部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛或脹痛，疼痛程度與出血原因有關(guān)。潰瘍病出血多伴有規(guī)律性上腹痛，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能僅有腹脹感。腹痛常在出血后減輕，這與血液中和胃酸有關(guān)。
5、失血性休克：
短時(shí)間內(nèi)大量出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。休克是上消化道出血最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)，需要立即搶救。休克程度與出血量成正比，出血量超過(guò)1000毫升時(shí)休克癥狀明顯。
上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位并將下肢抬高。出血期間禁食禁水，出血停止后可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等溫和食物?；謴?fù)期飲食應(yīng)細(xì)軟易消化，避免粗糙、辛辣、過(guò)熱食物。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)嘔血或黑便加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，特別是伴有冷汗、心悸等休克前兆時(shí)需緊急處理。
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