系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)優(yōu)先掛風(fēng)濕免疫科,其他相關(guān)科室包括皮膚科、腎內(nèi)科、血液科和心血管內(nèi)科。
1、風(fēng)濕免疫科:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,風(fēng)濕免疫科是主要診療科室。該科室負(fù)責(zé)評估全身多系統(tǒng)損害,制定免疫抑制治療方案,監(jiān)測疾病活動度?;颊叱霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、發(fā)熱等典型癥狀時,應(yīng)首先選擇此科室就診。
2、皮膚科:
約80%患者會出現(xiàn)皮膚損害,如蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏等表現(xiàn)。皮膚科可針對皮損進(jìn)行局部治療和病理活檢,協(xié)助診斷。頑固性皮疹或皮膚血管炎患者需皮膚科協(xié)同處理。
3、腎內(nèi)科:
狼瘡性腎炎是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或腎功能異常。腎內(nèi)科負(fù)責(zé)腎穿刺活檢、腎臟病理評估,制定免疫抑制和腎臟保護方案。定期尿檢異常者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
4、血液科:
血液系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。血液科能處理嚴(yán)重血細(xì)胞減少、血栓性微血管病等危急情況,必要時開展血漿置換等特殊治療。
5、心血管內(nèi)科:
長期疾病活動可能導(dǎo)致心包炎、心肌炎、冠狀動脈病變等。出現(xiàn)胸悶、心悸、下肢水腫等癥狀時需評估心臟功能,心血管內(nèi)科可進(jìn)行超聲心動圖等??茩z查。
確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡后需建立長期隨訪計劃,日常注意防曬避光,避免感染誘因,保持適度運動如游泳、瑜伽等低強度活動。飲食推薦優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、富含鈣質(zhì)的均衡膳食,限制光敏性食物如芹菜、無花果等。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫、頭痛等新發(fā)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,妊娠患者需風(fēng)濕科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、補體及抗體水平至關(guān)重要。