女性降低雄激素可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、控制體重、心理干預(yù)等方法實(shí)現(xiàn)。
1、調(diào)整生活方式:
保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡,建議每晚11點(diǎn)前入睡。飲食上減少高糖高脂食物攝入,增加十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜的食用頻率,這類食物含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,可改善胰島素敏感性。
2、藥物治療:
臨床常用短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,其孕激素成分可抑制卵巢雄激素分泌。對(duì)于胰島素抵抗患者,二甲雙胍能改善糖代謝異常繼發(fā)的雄激素升高。螺內(nèi)酯作為抗雄激素藥物,可阻斷雄激素受體發(fā)揮作用。
3、中醫(yī)調(diào)理:
中醫(yī)認(rèn)為雄激素過高多屬肝郁腎虛證候,可采用疏肝解郁的柴胡疏肝散加減,或滋補(bǔ)腎陰的知柏地黃丸。針灸選取三陰交、太沖等穴位,每周2-3次,通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能改善內(nèi)分泌紊亂。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、卵巢等反射區(qū)也有輔助效果。
4、控制體重:
體脂率超過30%時(shí),脂肪組織中的芳香化酶會(huì)將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,同時(shí)胰島素抵抗導(dǎo)致性激素結(jié)合球蛋白減少,游離雄激素增加。通過低碳水化合物飲食結(jié)合抗阻訓(xùn)練,使體重下降5%-10%即可顯著改善多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥。
5、心理干預(yù):
長(zhǎng)期壓力會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使腎上腺分泌脫氫表雄酮等雄激素前體物質(zhì)。正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘,可降低皮質(zhì)醇水平。認(rèn)知行為療法能改善因多毛、痤瘡等體征導(dǎo)致的焦慮情緒,阻斷心理壓力與內(nèi)分泌紊亂的惡性循環(huán)。
建議每日攝入40克以上膳食纖維,如燕麥、奇亞籽等,可結(jié)合腸道菌群調(diào)節(jié)雌激素代謝。有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練按3:1比例搭配,避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的皮質(zhì)醇升高。月見草油含γ-亞麻酸可調(diào)節(jié)前列腺素合成,但需連續(xù)補(bǔ)充3個(gè)月以上。保證每日7小時(shí)深度睡眠,睡眠不足會(huì)降低性激素結(jié)合球蛋白合成。定期檢測(cè)激素六項(xiàng),根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案,伴有月經(jīng)紊亂或嚴(yán)重痤瘡時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科。