頸動(dòng)脈硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸動(dòng)脈硬化的治療方法主要有控制危險(xiǎn)因素、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板治療、血管重建術(shù)、定期隨訪監(jiān)測(cè)。
1、控制危險(xiǎn)因素：
戒煙限酒可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，每日吸煙量減少50%可使頸動(dòng)脈斑塊體積縮小?？刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下，高血壓患者收縮壓每降低10毫米汞柱，卒中風(fēng)險(xiǎn)下降30%。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以內(nèi)。
2、調(diào)節(jié)血脂：
他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。血脂控制目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升，合并冠心病者應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。貝特類藥物適用于合并高甘油三酯血癥患者，可降低甘油三酯30-50%。
3、抗血小板治療：
阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，每日劑量75-100毫克。氯吡格雷適用于阿司匹林不耐受患者，可選擇性抑制ADP受體。雙聯(lián)抗血小板治療適用于頸動(dòng)脈支架術(shù)后患者，通常聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷3-6個(gè)月。
4、血管重建術(shù)：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄程度超過70%的有癥狀患者，可清除動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。兩種手術(shù)均需在專業(yè)血管外科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
5、定期隨訪監(jiān)測(cè)：
每6-12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，評(píng)估斑塊穩(wěn)定性及狹窄程度變化。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)，警惕短暫性腦缺血發(fā)作。
頸動(dòng)脈硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30-60分鐘。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，冬季注意頸部保暖。合并高血壓者需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，預(yù)防外周血管病變。
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