支氣管擴張引起的咳嗽可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素治療。支氣管擴張合并感染時抗生素選擇主要與感染病原體種類、患者過敏史、藥物敏感性等因素有關。

1、阿莫西林克拉維酸鉀：

該藥物為β-內(nèi)酰胺類抗生素復合制劑，對多數(shù)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有效。適用于輕中度支氣管擴張合并細菌感染，尤其對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌有較好抗菌活性。使用前需確認無青霉素過敏史，常見不良反應包括胃腸道不適和皮疹。

2、左氧氟沙星：

作為喹諾酮類抗生素，對銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具有較強抗菌作用。適用于支氣管擴張合并銅綠假單胞菌感染或反復發(fā)作的患者。需注意該藥可能引起肌腱炎、QT間期延長等不良反應，18歲以下青少年及孕婦禁用。

3、頭孢呋辛：

第二代頭孢菌素對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見呼吸道病原體有良好覆蓋。適用于支氣管擴張急性加重期的經(jīng)驗性治療，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性優(yōu)于第一代頭孢菌素。腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測肝功能。

4、病原體檢測：

支氣管擴張患者痰培養(yǎng)和藥敏試驗對指導抗生素選擇至關重要。常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，長期反復感染者可能合并銅綠假單胞菌。對于重癥或治療效果不佳者，應通過痰涂片、痰培養(yǎng)明確致病菌。

5、個體化用藥：

抗生素選擇需考慮患者肝腎功能、藥物過敏史、近期抗生素使用情況等因素。老年患者需調(diào)整劑量，肝功能異常者慎用大環(huán)內(nèi)酯類，腎功能不全者避免氨基糖苷類。長期反復感染者可能需要輪換使用不同種類抗生素以減少耐藥性。

支氣管擴張患者除規(guī)范使用抗生素外，應每日進行體位引流促進痰液排出，保持每日2000毫升以上飲水量稀釋痰液。飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。堅持適度有氧運動如散步、太極拳等增強肺功能，寒冷季節(jié)注意保暖預防呼吸道感染。定期復查肺功能，出現(xiàn)痰量增多、痰色變黃或伴有發(fā)熱時應及時就醫(yī)。