慢性腎炎患者的高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物應(yīng)用、限制鈉鹽攝入、控制蛋白尿、定期監(jiān)測血壓等方式管理。高血壓通常由腎小球濾過率下降、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮功能紊亂、交感神經(jīng)興奮等原因引起。
1、生活方式干預(yù)：
保持體重在正常范圍，肥胖者需減重5%-10%。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，酒精攝入每日不超過25克。保證7-8小時睡眠，避免熬夜加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、降壓藥物應(yīng)用：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓，血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦能減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于合并冠狀動脈疾病患者。利尿劑如呋塞米可改善水鈉潴留，β受體阻滯劑如美托洛爾適用于心率過快者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、限制鈉鹽攝入：
每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪使用限鹽勺，餐桌上不額外加鹽。閱讀食品標(biāo)簽選擇鈉含量低于120毫克/100克的食物。適量增加鉀攝入，選擇新鮮蔬果補(bǔ)充鉀離子。
4、控制蛋白尿：
24小時尿蛋白定量需控制在0.5克以下。除使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑外，需限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。合并糖尿病者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。
5、定期監(jiān)測血壓：
每日早晚測量血壓并記錄，目標(biāo)值為130/80毫米汞柱以下。每月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)，每3個月檢測尿微量白蛋白。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適及時就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
慢性腎炎患者應(yīng)建立低鹽低脂飲食模式，每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用。適宜食用冬瓜、黃瓜等利水食物，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食品。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)病情加重。進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動，每周3-5次。定期隨訪腎內(nèi)科調(diào)整治療方案，合并水腫者需記錄每日出入量。
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