股骨頸骨折手術(shù)后注意事項(xiàng)主要有傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用、定期復(fù)查。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。敷料更換需由醫(yī)護(hù)人員操作，不可自行撕揭。術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴，可擦浴時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口。
2、體位管理：
術(shù)后6-8周內(nèi)需保持患肢外展中立位，雙腿間放置梯形枕防止內(nèi)收。翻身時(shí)需保持軀干與下肢同步轉(zhuǎn)動(dòng)，避免患肢內(nèi)旋或負(fù)重。坐立時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90度，選用加高坐墊的馬桶。睡眠時(shí)建議仰臥位，側(cè)臥需在兩膝間夾軟枕。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后次日即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮。2周后逐步增加直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等床上訓(xùn)練。6周后根據(jù)愈合情況開(kāi)始部分負(fù)重行走，使用助行器或拐杖分散壓力。3個(gè)月內(nèi)禁止深蹲、盤腿等大幅動(dòng)作，康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
4、藥物使用：
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防血栓，通常需持續(xù)4-6周。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥，但需注意胃腸道保護(hù)。合并骨質(zhì)疏松者需配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循劑量和療程，不可自行調(diào)整。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線片評(píng)估骨折對(duì)位情況，3個(gè)月復(fù)查CT觀察骨痂生長(zhǎng)。每半年監(jiān)測(cè)骨密度變化，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療1年以上。出現(xiàn)患肢疼痛加劇、短縮或活動(dòng)受限時(shí)需立即就診，警惕股骨頭壞死等并發(fā)癥。
飲食上需保證每日1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素K2促進(jìn)鈣沉積。蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克，可選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期每日進(jìn)行30分鐘上肢力量訓(xùn)練和健側(cè)肢體活動(dòng)，6個(gè)月后逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持BMI在18.5-24之間，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒避免影響骨骼愈合，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。
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