沙子進(jìn)入眼睛后出現(xiàn)腫脹可能由異物刺激、結(jié)膜充血、角膜擦傷、繼發(fā)感染或過(guò)敏反應(yīng)引起,可通過(guò)沖洗眼睛、使用人工淚液、抗生素滴眼液、抗過(guò)敏藥物或就醫(yī)處理等方式緩解。
1、異物刺激:
沙子作為物理性異物接觸眼表時(shí),會(huì)直接摩擦結(jié)膜和角膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛反射。眼瞼因防御性痙攣導(dǎo)致局部血液循環(huán)加速,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、脹痛感加劇。此時(shí)需立即用無(wú)菌生理鹽水或清潔流水沖洗結(jié)膜囊,避免揉眼加重?fù)p傷。
2、結(jié)膜充血:
異物持續(xù)刺激可引發(fā)結(jié)膜血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為球結(jié)膜彌漫性發(fā)紅,常伴隨畏光、流淚等防御反應(yīng)。充血程度與異物存留時(shí)間正相關(guān),超過(guò)2小時(shí)未處理可能發(fā)展為結(jié)膜下出血。使用不含防腐劑的人工淚液可沖刷殘留微粒并緩解干燥不適。
3、角膜擦傷:
沙粒尖銳邊緣可能劃傷角膜上皮層,造成點(diǎn)狀或線(xiàn)狀缺損,表現(xiàn)為持續(xù)性異物感、刺痛加劇。角膜損傷后易繼發(fā)綠膿桿菌等機(jī)會(huì)性感染,需預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液等廣譜抗生素。熒光素鈉染色檢查可明確損傷范圍。
4、繼發(fā)感染:
異物攜帶的病原體可能引發(fā)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為黃色分泌物增多、晨起眼瞼粘連。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌,需采用妥布霉素地塞米松復(fù)方制劑控制炎癥。感染未及時(shí)控制可能進(jìn)展為角膜炎甚至眼內(nèi)炎。
5、過(guò)敏反應(yīng):
部分人群對(duì)沙塵中的霉菌孢子或花粉成分過(guò)敏,表現(xiàn)為眼瞼水腫、奇癢難忍等Ⅰ型超敏反應(yīng)。除立即清除異物外,可短期使用奧洛他定滴眼液等抗組胺藥物,合并嚴(yán)重水腫時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素眼膏治療。
發(fā)生異物入眼后應(yīng)避免揉搓眼睛,采用眨眼促進(jìn)淚液沖刷的自然清除機(jī)制。日??膳宕髯o(hù)目鏡預(yù)防風(fēng)沙侵襲,游泳時(shí)選擇密封性好的泳鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深海魚(yú)等食物有助于維持眼表健康。出現(xiàn)視物模糊、劇烈疼痛或膿性分泌物持續(xù)24小時(shí)以上時(shí)需急診處理,防止角膜潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。