高度近視視網(wǎng)膜脫落可通過手術(shù)復(fù)位治療，治愈率與脫落范圍、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。治療方法主要有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體填充術(shù)、激光光凝術(shù)、冷凍治療。高度近視視網(wǎng)膜脫落通常由視網(wǎng)膜變薄、玻璃體牽拉、外傷撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)、遺傳因素等原因引起。
1、鞏膜扣帶術(shù)：
通過硅膠帶壓迫鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，適用于裂孔較小的局限性脫落。術(shù)中需準(zhǔn)確定位視網(wǎng)膜裂孔位置，術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。該手術(shù)對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾較小，但可能引起屈光度數(shù)改變。
2、玻璃體切割術(shù)：
通過微創(chuàng)切口切除病變玻璃體，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，適用于復(fù)雜或大范圍視網(wǎng)膜脫落。術(shù)中會(huì)注入平衡鹽溶液維持眼壓，術(shù)后可能需配合氣體或硅油填充。該手術(shù)成功率較高但可能加速白內(nèi)障發(fā)展。
3、氣體填充術(shù)：
向玻璃體腔注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜，促使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜貼合。患者術(shù)后需嚴(yán)格保持低頭位2-3周，待氣體逐漸吸收。該方法常聯(lián)合玻璃體切割術(shù)使用，禁用于需航空旅行或高海拔活動(dòng)者。
4、激光光凝術(shù)：
通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。適用于視網(wǎng)膜未完全脫離或術(shù)后輔助治療。治療過程無切口但可能產(chǎn)生視野暗點(diǎn)，需多次治療鞏固效果。
5、冷凍治療：
利用低溫探頭在眼球外部凍結(jié)視網(wǎng)膜裂孔邊緣，形成炎癥性粘連。多在鞏膜扣帶術(shù)中輔助使用，尤其適用于周邊部裂孔。操作時(shí)需精確控制冷凍溫度，過度冷凍可能損傷脈絡(luò)膜血管。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)三個(gè)月，定期復(fù)查眼底情況。建議每日補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，控制每日用眼時(shí)間不超過6小時(shí)。高度近視者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免跳水、蹦極等可能引起眼壓驟變的運(yùn)動(dòng)。注意觀察飛蚊癥加重或視野缺損等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。保持血糖血壓穩(wěn)定有助于減少血管性并發(fā)癥，600度以上近視患者建議避免自然分娩。
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