胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭、希恩綜合征、胎兒宮內(nèi)死亡及產(chǎn)后出血。胎盤早剝的并發(fā)癥嚴(yán)重程度與剝離面積、出血量及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、彌散性血管內(nèi)凝血：

胎盤早剝時(shí)蛻膜組織釋放大量凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活外源性凝血途徑，導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成。隨著凝血因子消耗性減少，繼而引發(fā)全身性出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、注射部位滲血及多器官出血。臨床需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板，同時(shí)進(jìn)行病因治療。

2、急性腎功能衰竭：

重度胎盤早剝導(dǎo)致失血性休克時(shí)，腎血流量急劇減少，腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿。血液中肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性升高，嚴(yán)重者需行連續(xù)性腎臟替代治療。早期補(bǔ)充血容量、維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上是預(yù)防關(guān)鍵。

3、希恩綜合征：

產(chǎn)后大出血引起垂體前葉缺血性壞死，導(dǎo)致多種激素分泌不足。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、陰毛腋毛脫落及甲狀腺功能減退癥狀。需長期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、左甲狀腺素和性激素，嚴(yán)重者可出現(xiàn)垂體危象。

4、胎兒宮內(nèi)死亡：

胎盤剝離面積超過50%時(shí)，胎兒供氧中斷，胎心率持續(xù)減速直至消失。超聲檢查可見胎盤后血腫形成，胎動(dòng)及胎心監(jiān)護(hù)異常。一旦確診需立即終止妊娠，孕周不足34周者需權(quán)衡促胎肺成熟與病情進(jìn)展速度。

5、產(chǎn)后出血：

子宮胎盤卒中導(dǎo)致肌纖維收縮乏力，開放的血竇無法有效閉合。出血量常超過1000ml，可能合并凝血功能障礙。治療包括宮縮劑使用、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞等，保守治療無效時(shí)需行子宮切除術(shù)。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其注意血壓監(jiān)測和尿蛋白篩查。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)。有妊娠期高血壓疾病史者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林預(yù)防，控制體重增長在合理范圍，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定。