宮外孕有什么癥狀 宮外孕的2大癥狀很兇險(xiǎn)

宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血與下腹痛,輸卵管妊娠破裂時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腹痛和失血性休克。宮外孕的典型癥狀有異常陰道出血、單側(cè)下腹撕裂樣疼痛、肩部放射痛、肛門墜脹感、暈厥與休克。
宮外孕患者常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,量少于正常月經(jīng),呈暗紅色或褐色。胚胎著床在輸卵管等異常部位時(shí),絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢,子宮內(nèi)膜無法維持正常增厚狀態(tài)而發(fā)生剝脫出血。這種出血可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。
90%輸卵管妊娠患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下腹持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛,在胚胎發(fā)育導(dǎo)致輸卵管膨脹時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于盆腔一側(cè),可能伴有局部壓痛與反跳痛。當(dāng)輸卵管破裂時(shí),血液刺激腹膜可引發(fā)突發(fā)性撕裂樣劇痛,疼痛評(píng)分可達(dá)7-10分。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí),血液刺激膈神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生特征性肩胛區(qū)放射痛。這種牽涉痛提示可能存在輸卵管妊娠破裂引起的腹腔內(nèi)出血,屬于急危重癥表現(xiàn)。患者常描述為單側(cè)肩部深處難以定位的酸痛感。
盆腔內(nèi)血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí),會(huì)刺激直腸壁神經(jīng)產(chǎn)生里急后重感?;颊咦杂X肛門部位有持續(xù)下墜壓迫感,排便后無法緩解。婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿且有觸痛,行后穹窿穿刺可抽出不凝血。
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升時(shí)可出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,超過1000毫升時(shí)可能危及生命。休克指數(shù)(脈率/收縮壓)大于1.0提示重度失血。
確診宮外孕需結(jié)合血絨毛膜促性腺激素測(cè)定與超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓動(dòng)作。日常需監(jiān)測(cè)血壓與心率變化,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
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