老年人手抽筋可選用碳酸鈣、乳酸鈣或葡萄糖酸鈣等鈣劑補充。鈣劑選擇需考慮吸收率、胃腸道耐受性及合并用藥情況,主要有碳酸鈣含鈣量高但需胃酸參與吸收、乳酸鈣對胃腸刺激小但含鈣量較低、葡萄糖酸鈣溶解度高適合胃酸缺乏者、檸檬酸鈣不受胃酸影響且生物利用度高、氨基酸螯合鈣吸收率優(yōu)異但價格較高。
1、碳酸鈣:
碳酸鈣含鈣量達40%,是臨床常用補鈣制劑,需依賴胃酸分解為可吸收的鈣離子。適用于胃酸分泌正常的老年人,餐中服用可提高吸收率。長期服用可能引起腹脹便秘,與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用會降低藥效。
2、乳酸鈣:
乳酸鈣含鈣量約13%,溶解性好且對胃腸黏膜刺激較小,適合消化功能減弱的老年患者。該制劑在酸性環(huán)境中易吸收,建議與維生素D同服促進鈣質(zhì)利用,需注意乳糖不耐受者可能出現(xiàn)腹瀉。
3、葡萄糖酸鈣:
葡萄糖酸鈣水溶性佳且無需胃酸活化,適合萎縮性胃炎或長期抑酸治療的老人。含鈣量約9%需足量補充,靜脈制劑可用于急性低鈣抽搐,口服時需分次服用以避免血糖波動。
4、檸檬酸鈣:
檸檬酸鈣生物利用度較碳酸鈣高21%,在空腹狀態(tài)下仍可有效吸收。特別適合胃酸分泌不足的老年人,不會加重反酸癥狀,但需注意腎結(jié)石患者應(yīng)控制每日攝入量。
5、氨基酸螯合鈣:
氨基酸螯合鈣通過氨基酸載體主動轉(zhuǎn)運吸收,吸收率可達90%以上。不受植酸草酸影響,適合合并慢性腸炎的老年患者,但需評估蛋白質(zhì)代謝功能,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
老年補鈣需配合每日600-800國際單位維生素D3,建議分次餐后服用鈣劑以提升吸收效率。日??稍黾幽讨破?、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物,避免與高纖維食物同食影響鈣質(zhì)吸收。適度曬太陽促進皮膚合成維生素D,進行抗阻力訓(xùn)練刺激骨形成。定期監(jiān)測血鈣尿鈣水平,警惕過量補鈣導(dǎo)致血管鈣化風(fēng)險。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化補鈣方案。