顱咽管瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
顱咽管瘤
顱咽管瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、激素替代、視力監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)平衡及長(zhǎng)期隨訪。術(shù)后管理主要涉及傷口護(hù)理、激素調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)方面。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，避免沾水或抓撓。觀察切口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象，體溫持續(xù)超過38℃需及時(shí)就醫(yī)。頭部制動(dòng)期間使用專用枕頭減少傷口受壓，拆線后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。
2、激素調(diào)節(jié)：
下丘腦-垂體功能受損常需終身激素替代治療，包括糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。定期檢測(cè)皮質(zhì)醇、促甲狀腺激素等指標(biāo)，應(yīng)激狀態(tài)下需增加激素用量。
3、并發(fā)癥防控：
尿崩癥是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為多尿煩渴，需使用去氨加壓素控制尿量。每日記錄出入水量，維持尿量在2000-3000毫升。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥需限制液體攝入并補(bǔ)充氯化鈉，嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注高滲鹽水。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)后早期選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋，逐步過渡到低脂軟食。食欲減退者可少量多餐，搭配口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖，控制碳水化合物攝入量在每日200-250克。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
認(rèn)知功能障礙患者需進(jìn)行記憶力和注意力訓(xùn)練，如數(shù)字記憶游戲、拼圖等。肢體活動(dòng)障礙者通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌力，3個(gè)月后逐步增加平衡訓(xùn)練。心理干預(yù)重點(diǎn)緩解焦慮抑郁情緒，可參加病友互助小組。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，每月評(píng)估垂體功能。保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi)。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降或意識(shí)改變需立即急診處理。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，術(shù)后第一年每3個(gè)月進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。
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