超聲檢查可以檢出多數(shù)膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石的檢查方法主要有超聲檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描、實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、超聲檢查：
腹部超聲是膽總管結(jié)石的首選篩查手段，具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)。超聲能清晰顯示膽總管擴(kuò)張情況及結(jié)石強(qiáng)回聲影，對(duì)直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石檢出率可達(dá)70%-80%。但受腸道氣體干擾時(shí)，膽總管下段結(jié)石可能漏診，此時(shí)需結(jié)合其他檢查手段。
2、磁共振胰膽管造影：
該技術(shù)通過(guò)三維成像完整顯示膽管樹(shù)結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)石診斷準(zhǔn)確率超過(guò)95%，能精確定位結(jié)石數(shù)量、大小及膽管梗阻程度。無(wú)電離輻射且不需注射造影劑，適用于腎功能不全患者，是當(dāng)前無(wú)創(chuàng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
3、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：
通過(guò)十二指腸鏡直接注入造影劑顯影膽管系統(tǒng)，診斷準(zhǔn)確率接近100%，可同時(shí)進(jìn)行取石、支架置入等治療。但屬于侵入性操作，存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常作為確診后的治療手段。
4、計(jì)算機(jī)斷層掃描：
多層螺旋CT能快速識(shí)別結(jié)石鈣化灶，對(duì)含鈣結(jié)石敏感度達(dá)90%，可評(píng)估膽管擴(kuò)張程度及周?chē)M織受累情況。增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤性梗阻，適用于急性膽管炎等急診評(píng)估。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血液生化檢測(cè)中堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積，膽紅素水平反映梗阻程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高可能合并感染，這些指標(biāo)可輔助判斷病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥。
日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等誘發(fā)膽絞痛的高脂食物，適量增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積，每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物溶石或膽道沖洗等輔助治療。
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