胃癌的特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌的特點(diǎn)主要有早期癥狀隱匿、進(jìn)展速度快、轉(zhuǎn)移概率高、預(yù)后差異大、與幽門螺桿菌感染相關(guān)等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展涉及多因素作用，臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為具有顯著異質(zhì)性。
1、早期癥狀隱匿
早期胃癌患者可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或食欲減退等非特異性癥狀，容易與慢性胃炎混淆。部分患者可能出現(xiàn)反酸噯氣、惡心嘔吐等消化不良表現(xiàn)，這些癥狀往往間歇性出現(xiàn)且程度輕微。由于缺乏典型癥狀，超過60%的患者確診時(shí)已處于進(jìn)展期。
2、進(jìn)展速度快
胃癌從黏膜層浸潤至肌層平均需要3-5年時(shí)間，但部分低分化腺癌可在1年內(nèi)突破漿膜層。腫瘤細(xì)胞可通過直接蔓延侵犯鄰近器官如胰腺、橫結(jié)腸等，未分化型癌的倍增時(shí)間可短至30天。進(jìn)展期胃癌常伴隨體重下降、貧血等全身消耗癥狀。
3、轉(zhuǎn)移概率高
胃癌可通過淋巴轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，晚期可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移常見于肝臟、肺部和骨骼，印戒細(xì)胞癌易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在T2期可達(dá)40%，T4期超過80%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。
4、預(yù)后差異大
早期胃癌5年生存率超過90%，而Ⅳ期患者不足10%。腫瘤分期、組織學(xué)類型、HER2表達(dá)狀態(tài)等因素顯著影響預(yù)后。黏膜內(nèi)癌經(jīng)內(nèi)鏡切除后復(fù)發(fā)率低于5%，但低分化腺癌即使行根治術(shù)后仍易局部復(fù)發(fā)。
5、與幽門螺桿菌相關(guān)
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素，其通過誘發(fā)慢性炎癥、導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸上皮化生。根除治療可使癌前病變逆轉(zhuǎn)，降低50%以上的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。CagA陽性菌株的致癌性更強(qiáng)，可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。
胃癌防治需建立三級(jí)預(yù)防體系：一級(jí)預(yù)防包括控制幽門螺桿菌感染、減少高鹽腌制食品攝入；二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)胃鏡篩查，尤其是有家族史或慢性萎縮性胃炎患者；三級(jí)預(yù)防需規(guī)范手術(shù)治療聯(lián)合輔助化療。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)上腹不適應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，營養(yǎng)支持對改善預(yù)后具有重要作用。
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