左側(cè)上頜竇黏膜下囊腫可通過藥物保守治療、穿刺抽吸、內(nèi)鏡手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式處理。該病癥通常由慢性鼻竇炎、外傷、解剖異常、過敏反應(yīng)、牙源性感染等因素引起。
1、藥物保守治療:
適用于無癥狀或輕微癥狀患者。黏液溶解劑如羧甲司坦可促進(jìn)囊液排出,鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧劑能減輕黏膜水腫。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。治療期間需監(jiān)測囊腫大小變化。
2、穿刺抽吸治療:
針對(duì)直徑超過10毫米的囊腫可在局麻下穿刺引流。該操作需在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行,抽吸后囊腔內(nèi)可注射生理鹽水沖洗。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)需避免用力擤鼻,防止囊腔再次積液。該方法復(fù)發(fā)率約30%。
3、內(nèi)鏡手術(shù)治療:
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下囊腫揭蓋術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,通過擴(kuò)大上頜竇自然開口引流囊液。術(shù)中同步處理鼻中隔偏曲等解剖異??山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期鼻腔沖洗,平均愈合周期為2-3周。該術(shù)式并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
4、中醫(yī)調(diào)理:
急性期可用辛夷清肺飲加減方清熱通竅,慢性期選用補(bǔ)中益氣湯改善黏膜修復(fù)功能。針灸選取迎香、印堂等穴位輔助通氣。需注意中藥療程不少于8周,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
5、定期復(fù)查:
無論采取何種治療方式,均需每3-6個(gè)月進(jìn)行鼻竇CT復(fù)查。重點(diǎn)觀察囊腫是否增大或出現(xiàn)骨質(zhì)吸收。復(fù)查期間出現(xiàn)頭痛加重、視力改變等需立即就診。兒童患者建議每季度監(jiān)測面部發(fā)育情況。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水噴霧每日沖洗2次。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、甜椒等食物,限制乳制品攝入量。適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)鼻竇通氣功能,但潛水等氣壓變化大的運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)鼻塞持續(xù)加重或面部脹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。