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結(jié)締組織病的種類(lèi)

免疫科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： 結(jié)締組織病

結(jié)締組織病主要包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥和皮肌炎等類(lèi)型。這些疾病通常與自身免疫異常有關(guān)，可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、血管及內(nèi)臟器官，需通過(guò)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診。

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫病，多見(jiàn)于育齡期女性，可影響皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)。典型癥狀包括面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物控制病情。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)炎癥為主，常見(jiàn)于手、腕等部位，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等，需結(jié)合理療保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

3、干燥綜合征

干燥綜合征主要累及外分泌腺，表現(xiàn)為眼干、口干及反復(fù)腮腺腫大，可能伴隨乏力或低熱。部分患者合并抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性。治療以緩解癥狀為主，如使用人工淚液、匹羅卡品片刺激唾液分泌，嚴(yán)重時(shí)需用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。

4、系統(tǒng)性硬化癥

系統(tǒng)性硬化癥以皮膚纖維化和內(nèi)臟受累為特征，早期表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象和手指腫脹，后期可能出現(xiàn)肺纖維化或肺動(dòng)脈高壓。診斷依賴(lài)皮膚活檢和抗Scl-70抗體檢測(cè)。治療藥物包括青霉胺片、伊馬替尼片，需定期監(jiān)測(cè)心肺功能。

5、皮肌炎

皮肌炎表現(xiàn)為皮膚紅斑和近端肌無(wú)力，常見(jiàn)眶周紫紅色皮疹及指甲周?chē)?xì)血管擴(kuò)張。肌酶譜升高和肌電圖異?？奢o助診斷。急性期需使用甲潑尼龍注射液控制炎癥，慢性期聯(lián)合硫唑嘌呤片維持治療，同時(shí)需預(yù)防間質(zhì)性肺炎。

結(jié)締組織病患者需注意避免日曬、感染等誘因，保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或新發(fā)皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

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    混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
    回答：混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：混合性結(jié)締組織病仍然采用1987年美國(guó)Shap的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一條就是血清學(xué)的檢查，斑點(diǎn)型抗核抗體高滴度陽(yáng)性和抗核糖核蛋白抗體高滴度陽(yáng)性是主要標(biāo)準(zhǔn)。其次在臨床上符合四點(diǎn)：第一個(gè)是重度的肌炎。第二個(gè)是手指腫脹和手指硬化。第三個(gè)是肺部損害。第四個(gè)是雷諾現(xiàn)象或是雷諾現(xiàn)象蠕動(dòng)的下降。符合這四點(diǎn)主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有抗核抗體陽(yáng)性抗核糖核蛋白陽(yáng)性的時(shí)候，在臨床上就可以確診為混合性結(jié)締組織病。
    混合性結(jié)締組織病需要做什么檢查進(jìn)行確診
    回答：混合性結(jié)締組織病最主要的檢查，是血清免疫學(xué)的檢查、抗核抗體的檢查、和抗核糖核蛋白抗體的檢查，確診混合性結(jié)締組織病的主要依據(jù)。如果出現(xiàn)高滴度的陽(yáng)性，就要高度考慮混合性結(jié)締組織病。其次血尿常規(guī)肌酶的化驗(yàn)，還有蛋白電泳，也是混合性結(jié)締組織病。需要進(jìn)行的血液的檢查，除此之外還要注意X線的檢查，可以發(fā)現(xiàn)肺部的胸片，出現(xiàn)斑片狀或者是條索狀，或者是纖維網(wǎng)狀的陰影。包括消化道的鋇餐透視，可以出現(xiàn)食道功能蠕動(dòng)的下降。在這些情況下的時(shí)候，都支持混合性結(jié)締組織病的診斷。其次肌電圖，可以看到炎癥性肌炎的表現(xiàn)。這些都有助于混合性結(jié)締組織病的診斷。
    有結(jié)締組織病可以做光子嫩膚么
    回答：患有結(jié)締組織疾病也可以用光子嫩膚，治療之間沒(méi)有任何影響。結(jié)締組織病主要屬于風(fēng)濕性免疫疾病類(lèi)型。常見(jiàn)疾病包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等疾病。這些疾病的發(fā)病原因與自身免疫系統(tǒng)紊亂密切相關(guān)不影響治療光子嫩膚光子嫩膚可以縮小毛孔，美白肌膚，讓皮膚更加細(xì)膩。
    有混合型結(jié)締組織病怎么治療
    回答：結(jié)締組織病是兩類(lèi)自動(dòng)免疫疾病，如多系統(tǒng)受罪，病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，身體多處器官都會(huì)遭到傷損。建議您實(shí)施規(guī)律的藥物治療，始終保持積極的心態(tài)，多食含有微量元素的食物，留意歇息，始終保持充足的深度睡眠，適當(dāng)?shù)腻懢殻L(zhǎng)期用藥一定要留意藥物的不良反應(yīng)。
    結(jié)締組織病是什么病
    回答：結(jié)締組織構(gòu)成了身體各個(gè)器官、系統(tǒng)，可以說(shuō)無(wú)處不在，所以說(shuō)結(jié)締組織并是包括有很多種疾病的，通常導(dǎo)致全身多臟器多系統(tǒng)受累，出現(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，比如可以出現(xiàn)各種皮膚損害、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌肉病變、血管病變以及腎臟、肺臟和心臟、血液系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的病變，往往在受到感染和物理化學(xué)因素的一些不良刺激以及長(zhǎng)期情緒壓抑時(shí)，會(huì)誘發(fā)疾病的發(fā)生和發(fā)展。
    結(jié)締組織病早期癥狀
    回答：結(jié)締組織病是泛指結(jié)締組織受累的疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、肉芽腫性多血管炎等，特征是可累及多系統(tǒng)、病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜。目前病因尚未明確，一般認(rèn)為與遺傳免疫異常及病毒感染有一定關(guān)系。結(jié)締組織病初發(fā)時(shí)多會(huì)有共同特點(diǎn)，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、血管炎等。
    未分化結(jié)締組織病怎樣治最好？
    回答：注意關(guān)節(jié)的保暖，喝點(diǎn)祛風(fēng)濕的藥酒，不要睡空調(diào)房，平時(shí)多練下太極，八段錦。同時(shí)按照患者自訴的處境，平時(shí)應(yīng)放松心情，生活保持一定的規(guī)律多吃水果和新鮮的蔬菜。
    結(jié)締組織病能吃魚(yú)油嗎
    回答：這個(gè)一般是考慮沒(méi)有飲食禁忌的話可以吃的，需要注意有無(wú)慢性疾病的病史及其他不適的癥狀的。結(jié)締組織病主要是考慮有無(wú)合并其他自身免疫性疾病的，考慮低鹽低脂飲食的，沒(méi)有藥物禁忌的話非甾體抗炎藥的，免疫抑制劑及激素治療的。
    結(jié)締組織病比紅斑狼瘡好控制嗎
    回答：根據(jù)身體患有結(jié)締組織疾病的臨床病變表現(xiàn)情況與申請(qǐng)患有紅斑狼瘡疾病，在臨床治療過(guò)程中都有一定的難度，所以及時(shí)根據(jù)相關(guān)的檢查指標(biāo)和臨床癥狀檢查結(jié)果明確診斷以后采取相應(yīng)的生物制劑免疫制劑，活血通絡(luò)，或血化瘀的方法進(jìn)行聯(lián)合性治療。
    結(jié)締組織病怎么檢查出來(lái)
    回答：

    結(jié)締組織病可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式診斷。結(jié)締組織病可能與遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、免疫異常、藥物因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮膚損害、肌肉無(wú)力、發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象等癥狀。

    1、實(shí)驗(yàn)室檢查

    實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷結(jié)締組織病的重要手段，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少；尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)；血沉和C反應(yīng)蛋白可反映疾病活動(dòng)度。抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體檢測(cè)有助于明確具體類(lèi)型。

    2、影像學(xué)檢查

    影像學(xué)檢查包括X線、超聲、CT、MRI等，可評(píng)估關(guān)節(jié)、肌肉、內(nèi)臟器官受累情況。X線可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)疏松；超聲可發(fā)現(xiàn)滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液；CT和MRI能更清晰顯示肺部、心臟等內(nèi)臟病變。肺動(dòng)脈高壓患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查。

    3、病理學(xué)檢查

    病理學(xué)檢查通過(guò)組織活檢明確診斷，常見(jiàn)取材部位包括皮膚、肌肉、腎臟、肺等。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)膠原纖維變性；肌肉活檢顯示肌纖維變性壞死；腎臟活檢可確定腎炎類(lèi)型；肺活檢有助于診斷間質(zhì)性肺病。病理結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性。

    4、免疫學(xué)檢查

    免疫學(xué)檢查主要檢測(cè)自身抗體，如抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體等。不同結(jié)締組織病具有特征性抗體譜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體；干燥綜合征多見(jiàn)抗SSA/SSB抗體；系統(tǒng)性硬化癥常檢測(cè)到抗Scl-70抗體。

    5、基因檢測(cè)

    基因檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)遺傳易感性，部分結(jié)締組織病與HLA基因相關(guān)。家族性病例可進(jìn)行全外顯子測(cè)序?qū)ふ抑虏』??；驒z測(cè)還能指導(dǎo)個(gè)體化治療，如藥物代謝基因檢測(cè)可預(yù)測(cè)甲氨蝶呤等藥物的療效和毒性?；驒z測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

    結(jié)締組織病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和日曬，注意保暖防止雷諾現(xiàn)象發(fā)作。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)不適及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于控制疾病進(jìn)展。
    結(jié)締組織病患者能打新冠疫苗嗎
    回答：結(jié)締組織病患者能否接種新冠疫苗，需要根據(jù)患者的具體病情而定。如果患者目前正處于病情急性發(fā)作期，那么是不可以接種新冠疫苗的。如果患者目前病情平穩(wěn)，沒(méi)有明顯的不適癥狀，可以選擇接種滅活或者亞單位疫苗。若是患有結(jié)締組織病，最好是聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行對(duì)癥治療，還要控制病情發(fā)展，也要多留意觀察藥物的不良反應(yīng)。
    混合性結(jié)締組織病的癥狀有哪些
    回答：混合性結(jié)締組織病的癥狀主要有以下幾點(diǎn):1、混合性結(jié)締組織病會(huì)使出現(xiàn)面色蒼白、身體乏力等癥狀。2、混合性結(jié)締組織病也會(huì)使出現(xiàn)肌肉無(wú)力、皮膚黏膜病變、呼吸困難等身體癥狀。如果被檢查出了混合性結(jié)締組織病，而且還伴有上述多種癥狀，一定要及時(shí)前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。在日常生活中要多注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性的食物。
    未分化結(jié)締組織病能治好嗎
    回答：大多數(shù)未分化結(jié)締組織病不能治好，這個(gè)疾病是一種慢性病，不能被治愈，但有些輕癥患者在早期積極治療后，患者的癥狀可以完全消失，只服用極少的藥物維持治療，甚至可以停用藥物，但是在整個(gè)病程中，無(wú)論是否服用藥物治療，患者都需要定期到門(mén)診隨診，監(jiān)測(cè)是否有病情復(fù)發(fā)或者是出現(xiàn)新的病情活動(dòng)。未分化結(jié)締組織病可能是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可能是某個(gè)具體結(jié)締組織病的前期階段，有些未分化結(jié)締組織病隨著病程的進(jìn)展，可以轉(zhuǎn)化為具體的疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合癥，混合性結(jié)締組織病，多發(fā)性肌炎，或者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。未分化結(jié)締組織病也可能持續(xù)患者的終身，并不轉(zhuǎn)化為某一個(gè)具體的疾病，大多數(shù)未分化結(jié)締組織病只累及到關(guān)節(jié)，肌肉以及漿膜腔積液等表皮，很少累及到內(nèi)臟。
    妊娠合并結(jié)締組織病是啥意思
    回答：

    妊娠合并結(jié)締組織病是指孕婦在妊娠期間同時(shí)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等結(jié)締組織疾病，這類(lèi)疾病可能因妊娠期免疫變化加重病情或影響胎兒發(fā)育。

    妊娠合并結(jié)締組織病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素水平變化顯著，可能導(dǎo)致原有結(jié)締組織病活動(dòng)度增加。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、面部紅斑、蛋白尿等癥狀加重；干燥綜合征患者的口干、眼干癥狀可能更為明顯；硬皮病患者則可能觀察到皮膚硬化范圍擴(kuò)大。這些疾病均可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)甚至流產(chǎn)。部分患者妊娠前未確診結(jié)締組織病，妊娠后才首次出現(xiàn)相關(guān)癥狀，這與妊娠誘發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。

    對(duì)于已確診結(jié)締組織病的孕婦，妊娠前需進(jìn)行病情評(píng)估，確保疾病處于穩(wěn)定期。妊娠期間需要風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)，定期檢查抗核抗體、補(bǔ)體水平等免疫指標(biāo)，通過(guò)超聲評(píng)估胎兒發(fā)育情況。治療上需謹(jǐn)慎選擇藥物，羥氯喹片、醋酸潑尼松片等相對(duì)安全的藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，但甲氨蝶呤片等致畸藥物須嚴(yán)格避免。非藥物干預(yù)包括避免日曬、保持口腔濕潤(rùn)、適度按摩僵硬關(guān)節(jié)等措施。

    妊娠合并結(jié)締組織病患者應(yīng)保持充足休息，避免勞累和感染。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽食物以預(yù)防水腫。保持適度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或胎動(dòng)異常時(shí)，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期隨訪，部分患者病情可能在分娩后出現(xiàn)波動(dòng)，需及時(shí)調(diào)整治療方案。
    結(jié)締組織病會(huì)提前絕經(jīng)嗎？
    回答：結(jié)蹄組織病包括紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，屬于自身免疫性疾病，一般和人的月經(jīng)無(wú)直接聯(lián)系的。不必過(guò)于擔(dān)心，結(jié)蹄組織病一般不會(huì)引起絕經(jīng)期提前的。
    聽(tīng)老媽說(shuō)，隔壁家4歲的小男孩有結(jié)締組織病，什么是結(jié)締組織病？嚴(yán)重嗎？這種病有什么癥狀？
    回答：結(jié)締組織病是一系列免疫相關(guān)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，并不常見(jiàn)，也不會(huì)傳染。如果孩子有超過(guò)1個(gè)月的長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)明確原因。
    結(jié)締組織病會(huì)腹瀉嗎
    回答：結(jié)締組織病如果累及到胃腸道，是有可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。那么需要積極進(jìn)行治療。同時(shí)要注意飲食，盡量吃清淡、易消化的食物，吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免食用生冷辛辣刺激性食物。
    如何治療結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎？
    回答：結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，口服一些活血通絡(luò)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗風(fēng)除濕的藥物治療，還可以結(jié)合一些針灸理療熱敷的方法治療緩解癥狀，如果嚴(yán)重的建議去醫(yī)院檢查一下，選擇合適的方法和藥物治療。
    慢性腎炎是結(jié)締組織病嗎？
    回答：慢性腎炎這種疾病，那么是存在免疫功能紊亂引起的這種疾病特點(diǎn)，而急性腎炎才是結(jié)締組織性疾病引起的這種癥狀?；加新阅I炎這種疾病，那么是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些相關(guān)的治療的，比如說(shuō)有一些糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物或者是免疫抑制劑類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。
    結(jié)締組織病引起的腎病好治嗎
    回答：結(jié)締組織病引起的腎病情況，通常治愈上會(huì)有一定的難度。主要是根據(jù)患者自身的病情情況和治療效果來(lái)決定，也需要根據(jù)病情的情況來(lái)使用藥物調(diào)整藥物，主要會(huì)采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，根據(jù)病情情況來(lái)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物。
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    2025年8月18日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院張羅教授與王成碩教授作為共同通訊作者，在國(guó)際頂級(jí)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA，影響因子55.0）發(fā)表突破性研究成果——康悅達(dá)?（司普奇拜單抗）治療

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