慢性膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,可通過藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式干預。慢性膽管炎通常由膽管結石、膽道感染、自身免疫異常等因素引起。
1、右上腹隱痛:
慢性膽管炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛,進食油膩食物后加重。疼痛可能與膽管梗阻導致膽汁淤積、膽管壁炎癥刺激有關。輕度疼痛可通過熱敷緩解,反復發(fā)作需結合影像學檢查排除膽管結石。
2、黃疸與瘙癢:
膽管狹窄或梗阻時,膽汁排泄受阻引發(fā)皮膚鞏膜黃染,伴隨膽汁酸鹽沉積導致的全身瘙癢。黃疸程度與膽管梗阻嚴重性相關,需通過肝功能檢測和MRCP(磁共振胰膽管造影)明確梗阻部位。
3、發(fā)熱畏寒:
合并細菌感染時可能出現(xiàn)間歇性低熱或高熱寒戰(zhàn),提示急性化膿性膽管炎風險。血液檢查可見白細胞升高,C反應蛋白增高。需及時使用抗生素控制感染,避免膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
4、消化系統(tǒng)癥狀:
長期膽汁排泄不暢可導致脂肪瀉、腹脹等消化不良表現(xiàn),因膽汁缺乏影響脂肪乳化吸收。患者可能出現(xiàn)維生素A、D、E、K等脂溶性維生素缺乏癥狀,需補充胰酶制劑并監(jiān)測營養(yǎng)指標。
5、肝功能異常:
血液檢查可見堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶顯著升高,轉氨酶輕度增高。長期未治療可能進展為膽汁性肝硬化,需定期監(jiān)測肝臟彈性成像和甲胎蛋白水平。
慢性膽管炎患者日常需保持低脂飲食,避免動物內臟、油炸食品等加重膽汁分泌負擔的食物。適量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松,規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于改善代謝。注意觀察糞便顏色變化,出現(xiàn)陶土樣便或尿色加深應及時復查。合并膽管狹窄者需每3-6個月進行超聲隨訪,免疫性膽管炎患者建議定期檢測自身抗體譜。冬季注意保暖避免上呼吸道感染誘發(fā)膽道炎癥急性發(fā)作。