心慌心跳快惡心想大便可通過(guò)調(diào)整呼吸、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式緩解,通常由低血糖、胃腸功能紊亂、焦慮發(fā)作、電解質(zhì)失衡、心律失常等原因引起。
1、調(diào)整呼吸:
深呼吸練習(xí)能通過(guò)激活副交感神經(jīng)減緩心率,采用4-7-8呼吸法(吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒)可快速緩解自主神經(jīng)紊亂引發(fā)的心悸。避免淺快呼吸加重過(guò)度換氣癥狀,同時(shí)保持環(huán)境空氣流通。
2、補(bǔ)充電解質(zhì):
低鉀血癥或脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂會(huì)誘發(fā)心律失常和胃腸痙攣,立即口服補(bǔ)液鹽或含鉀的椰子水。避免一次性大量飲水稀釋血鈉濃度,分次補(bǔ)充200-300毫升電解質(zhì)溶液效果更佳。
3、調(diào)整體位:
采取頭低腳高臥位可增加回心血量改善腦供血,減輕迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)的排便感和惡心。避免突然起身加重體位性低血壓,使用靠墊支撐腰部保持15-30度傾斜角度。
4、心理疏導(dǎo):
急性焦慮發(fā)作時(shí)伴隨的軀體化癥狀可通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解,依次收緊-放松腳趾到面部肌肉群。認(rèn)知行為干預(yù)中"5-4-3-2-1"grounding技術(shù)(描述5個(gè)視覺(jué)/4個(gè)觸覺(jué)/3個(gè)聽(tīng)覺(jué)/2個(gè)嗅覺(jué)/1個(gè)味覺(jué)對(duì)象)能阻斷恐慌循環(huán)。
5、藥物治療:
心動(dòng)過(guò)速可考慮使用酒石酸美托洛爾控制心室率,胃腸痙攣適用消旋山莨菪堿片。需心電圖確認(rèn)無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯后方可使用β受體阻滯劑,消化道出血禁用抗膽堿能藥物。
發(fā)作期避免攝入咖啡因及高脂食物,選擇低纖維的香蕉、白粥等易消化飲食?;謴?fù)期進(jìn)行每周3次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,逐步提升心臟功能。監(jiān)測(cè)每日晨起靜息心率變化,記錄伴隨癥狀的持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素,定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。保持22-24點(diǎn)規(guī)律作息,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。