肛瘺手術(shù)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷按摩、藥物輔助、導尿干預(yù)、心理疏導等方式緩解。排尿困難通常由麻醉影響、疼痛反射、尿道痙攣、心理緊張、局部水腫等原因引起。
1、調(diào)整體位:
術(shù)后嘗試站立或半蹲位排尿更符合生理習慣。平臥位可能因重力作用減弱導致膀胱收縮無力,改變體位可減輕腹部壓力。男性患者可扶床欄輕微前傾,女性患者使用便盆時抬高臀部15-20度。
2、熱敷按摩:
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),配合順時針環(huán)形按摩促進局部血液循環(huán)。熱敷每次持續(xù)10分鐘,間隔2小時重復(fù),可緩解平滑肌痙攣。注意避免燙傷,肛周傷口區(qū)域禁止熱敷。
3、藥物輔助:
醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛尿道括約肌,或新斯的明注射液增強膀胱逼尿肌收縮力。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。中藥八正散等方劑對濕熱型癃閉也有輔助效果。
4、導尿干預(yù):
超過8小時無法排尿或膀胱充盈達500毫升需緊急導尿。留置導尿管一般放置2-3天,拔管前需夾閉訓練膀胱功能。導尿操作需無菌處理,防止尿路感染,術(shù)后每日用碘伏消毒尿道口。
5、心理疏導:
恐懼疼痛導致的緊張性尿潴留占術(shù)后排尿困難35%??赏ㄟ^音樂療法、正念呼吸訓練降低交感神經(jīng)興奮度。家屬陪伴時避免催促,創(chuàng)造私密排尿環(huán)境。嚴重焦慮者可短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)控制飲水量在1000毫升以內(nèi),分次少量飲用溫蜂蜜水或玉米須茶。避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激物。每日進行提肛運動20次增強盆底肌力,排尿時可用手掌輕壓恥骨上方輔助。若伴隨發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹脹需立即復(fù)查,排除尿路損傷或感染可能?;謴?fù)期保持會陰部清潔干燥,選擇純棉寬松內(nèi)褲減少摩擦。