腸道蛔蟲(chóng)感染可通過(guò)典型癥狀、糞便檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。主要判斷依據(jù)有腹痛、肛門(mén)瘙癢、糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)、腹部超聲檢查、血常規(guī)異常等。

1、典型癥狀：

腸道蛔蟲(chóng)感染者常出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，多在空腹或夜間發(fā)作，可伴隨惡心嘔吐。兒童可能出現(xiàn)磨牙、睡眠不安等神經(jīng)癥狀。成蟲(chóng)移動(dòng)至膽道時(shí)可引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛伴黃疸?；紫x(chóng)鉆入闌尾可能導(dǎo)致急性闌尾炎。

2、肛門(mén)瘙癢：

雌蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵會(huì)引發(fā)劇烈瘙癢，尤其兒童多見(jiàn)。長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致肛周皮膚破損感染。該癥狀具有周期性特點(diǎn)，夜間加重可能影響睡眠質(zhì)量。需與濕疹、真菌感染等皮膚病進(jìn)行鑒別。

3、糞便檢查：

通過(guò)顯微鏡檢出糞便中蛔蟲(chóng)卵是確診依據(jù)。需連續(xù)3天采集不同時(shí)段糞便樣本送檢，采用飽和鹽水漂浮法可提高檢出率。部分感染者可能排出成蟲(chóng)，肉眼可見(jiàn)長(zhǎng)約15-35厘米的白色線狀蟲(chóng)體。

4、影像學(xué)檢查：

腹部X線平片可能顯示腸管內(nèi)成團(tuán)蛔蟲(chóng)影。超聲檢查對(duì)膽道蛔蟲(chóng)癥診斷價(jià)值較高，可見(jiàn)膽總管內(nèi)平行雙線狀強(qiáng)回聲。嚴(yán)重感染者CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張及蟲(chóng)體糾纏形成的特征性影像。

5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

血常規(guī)檢查常見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞比例升高，可達(dá)10%-30%。長(zhǎng)期感染者可能出現(xiàn)貧血指標(biāo)異常。血清免疫學(xué)檢測(cè)蛔蟲(chóng)特異性抗體可作為輔助診斷依據(jù)，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。

預(yù)防蛔蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果充分洗凈，肉類(lèi)徹底煮熟。養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，兒童避免吸吮手指。定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查，流行區(qū)居民建議每半年檢查一次糞便。治療期間需對(duì)衣物床品高溫消毒，家庭成員應(yīng)同步檢查。保持居住環(huán)境干燥清潔，及時(shí)清除寵物糞便。日常可適量食用南瓜子、石榴皮等具有驅(qū)蟲(chóng)作用的食物，但不可替代正規(guī)治療。