干眼癥恢復時間通常為2-8周,實際恢復周期與淚液分泌功能、炎癥程度、基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性及環(huán)境因素密切相關(guān)。
1、淚膜穩(wěn)定性:
淚膜三層結(jié)構(gòu)異常是干眼癥的核心病理改變。脂質(zhì)層缺乏多見于瞼板腺功能障礙患者,需配合熱敷按摩促進油脂分泌;水液層不足常需人工淚液補充,如玻璃酸鈉滴眼液;黏蛋白層異??蛇x用含羧甲基纖維素鈉的滴眼液。淚膜破裂時間短于5秒時需加強頻率滴眼。
2、炎癥控制周期:
中重度干眼多合并結(jié)膜充血或角膜點染,免疫性炎癥反應(yīng)可持續(xù)4-6周。低濃度環(huán)孢素滴眼液需持續(xù)使用3個月以上才能顯效,糖皮質(zhì)激素滴眼液使用不宜超過2周。血清眼藥水適用于伴嚴重角膜上皮缺損者。
3、全身疾病管理:
干燥綜合征患者需同步治療原發(fā)病,羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)劑起效需8-12周。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)營養(yǎng)性干眼要控制血糖達標。更年期女性雌激素水平波動可延長恢復期至3個月。
4、治療依從性:
規(guī)范用藥直接影響療效,人工淚液每日需使用4-6次。瞼緣清潔需早晚各一次,持續(xù)1個月。濕房鏡每日佩戴不少于8小時,治療性角膜接觸鏡需定期更換。中斷治療易導致癥狀反復。
5、環(huán)境調(diào)節(jié)時效:
屏幕使用時間每日應(yīng)控制在6小時內(nèi),每20分鐘遠眺20秒??諝鉂穸染S持在40%-60%,避免空調(diào)直吹。冬季外出佩戴防風眼鏡,游泳時使用護目鏡。環(huán)境改善后1-2周癥狀可緩解。
干眼癥患者日常應(yīng)增加深海魚、亞麻籽油等ω-3脂肪酸攝入,每日飲水不少于1500毫升。眨眼訓練每分鐘15次可促進淚液分布,晨起用40℃熱毛巾敷眼5分鐘。避免使用含防腐劑的眼妝產(chǎn)品,睡眠時抬高床頭減少淚液蒸發(fā)。癥狀持續(xù)不緩解需進行淚液分泌試驗、角膜染色等??茩z查。