應(yīng)該怎么診斷子宮內(nèi)膜增生
子宮內(nèi)膜增生可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、組織病理學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查等方式診斷。診斷方法的選擇主要與患者癥狀嚴(yán)重程度、年齡、生育需求等因素相關(guān)。
1、婦科檢查：
婦科檢查是初步篩查手段，通過(guò)雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地變軟等體征。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)月經(jīng)史、異常出血情況，初步判斷是否存在內(nèi)膜異常增生的可能。對(duì)于絕經(jīng)后出血患者，婦科檢查能排除宮頸病變等干擾因素。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度和結(jié)構(gòu)，是診斷的重要依據(jù)。排卵期子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)12毫米需警惕增生可能。超聲還能觀察內(nèi)膜回聲是否均勻，鑒別息肉、肌瘤等器質(zhì)性病變。
3、組織病理學(xué)檢查：
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)顯微鏡觀察腺體結(jié)構(gòu)和細(xì)胞異型性，可明確增生類型（單純性、復(fù)雜性或不典型增生）。分段診刮能確定病變范圍，指導(dǎo)后續(xù)治療。
4、激素水平檢測(cè)：
檢測(cè)血清雌孕激素水平有助于判斷內(nèi)分泌狀態(tài)。長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激是常見(jiàn)誘因。對(duì)于年輕患者還需檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等，評(píng)估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
5、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)，準(zhǔn)確定位病變部位并取材。對(duì)于超聲提示局灶性增厚或反復(fù)出血患者尤為重要。檢查同時(shí)可進(jìn)行針對(duì)性活檢，提高不典型增生的檢出率。
確診子宮內(nèi)膜增生后需建立長(zhǎng)期管理方案。建議保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸可能改善內(nèi)膜健康。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，絕經(jīng)后女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查。出現(xiàn)異常出血需及時(shí)就診，未生育患者應(yīng)咨詢生殖?？漆t(yī)生制定個(gè)體化方案。
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