顱內(nèi)動脈瘤CT表現(xiàn)有哪些

顱內(nèi)動脈瘤在CT檢查中主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形高密度影、瘤壁鈣化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、占位效應(yīng)及血管造影強(qiáng)化征象。
典型表現(xiàn)為平掃CT中邊界清晰的圓形或類圓形高密度病灶,密度均勻,直徑通常為3-25毫米。動脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)血管分叉處,常見于前交通動脈、后交通動脈起始部。部分血栓化動脈瘤可呈現(xiàn)混雜密度,中心低密度區(qū)提示血栓形成。
約15%的動脈瘤可見弧形或環(huán)狀鈣化灶,多見于巨大動脈瘤或長期存在的病灶。鈣化程度與瘤體大小呈正相關(guān),常見于瘤頸或瘤頂部位。薄層CT掃描可提高鈣化檢出率,對鑒別診斷有重要價值。
破裂動脈瘤在CT上表現(xiàn)為基底池、側(cè)裂池等部位的蛛網(wǎng)膜下腔出血,血液積聚處呈鑄型高密度。Fisher分級中Ⅲ級表現(xiàn)為腦溝、腦池廣泛出血伴血塊形成,提示再出血風(fēng)險較高。出血48小時內(nèi)CT檢出率可達(dá)95%以上。
巨大動脈瘤可壓迫周圍腦組織,CT顯示局部腦溝變淺、腦室受壓變形。前循環(huán)動脈瘤可能引起視神經(jīng)壓迫,后循環(huán)動脈瘤可導(dǎo)致腦干移位。動態(tài)觀察占位效應(yīng)變化有助于評估出血風(fēng)險。
CT血管造影可見瘤體與載瘤動脈同步強(qiáng)化,三維重建能清晰顯示瘤體形態(tài)、大小及與鄰近血管關(guān)系。部分血栓化動脈瘤呈"靶征",即周邊強(qiáng)化伴中心低密度區(qū)。延遲掃描有助于鑒別慢血流動脈瘤與腫瘤性病變。
建議疑似顱內(nèi)動脈瘤患者完善CT血管造影檢查,避免劇烈運(yùn)動及情緒激動。日常需控制血壓平穩(wěn),減少咖啡因攝入,定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī),未破裂動脈瘤患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查影像學(xué)檢查。
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