帕金森綜合征前期癥狀有哪些 淺析帕金森綜合征前期四個(gè)癥狀

帕金森綜合征前期癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常四種典型表現(xiàn)。
約70%患者以手指搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,多從單側(cè)肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始,靜止時(shí)明顯,情緒緊張時(shí)加重,自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。這種震顫具有特征性的4-6Hz節(jié)律,可能由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂引起。早期可通過(guò)特定動(dòng)作訓(xùn)練改善癥狀,中晚期需配合多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物控制。
表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,在被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感受到均勻阻力??赡芘c脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增高有關(guān),常見(jiàn)于頸背部及四肢近端肌肉。早期可通過(guò)熱敷、按摩緩解,進(jìn)展期需使用苯海索等中樞性抗膽堿藥,嚴(yán)重者需考慮腦深部電刺激手術(shù)。
包括動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和序列動(dòng)作失調(diào),典型表現(xiàn)為面具臉、小寫(xiě)癥和洗漱穿衣等日常活動(dòng)耗時(shí)延長(zhǎng)。這種運(yùn)動(dòng)功能減退主要與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)減少相關(guān)。太極拳等節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)可改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,藥物治療主要依賴左旋多巴制劑。
早期可見(jiàn)行走時(shí)擺臂減少,逐漸發(fā)展為慌張步態(tài)、凍結(jié)步態(tài)和姿勢(shì)反射障礙,容易發(fā)生前沖跌倒。這類癥狀源于基底節(jié)對(duì)姿勢(shì)肌張力的調(diào)節(jié)異常??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)著重加強(qiáng)核心肌群鍛煉,使用四足拐杖等輔助器具,晚期可能需要調(diào)整多巴胺能藥物劑量。
建議存在兩項(xiàng)以上癥狀者盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,日常生活中需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品,照護(hù)者需學(xué)習(xí)正確的轉(zhuǎn)移和輔助技巧。定期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練和發(fā)聲練習(xí)有助于延緩功能退化,心理疏導(dǎo)對(duì)改善抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀同樣重要。
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