膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療主要包括生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療四種方式，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度逐步升級(jí)。
1、生活干預(yù)：
早期患者可通過體重管理減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI控制在24以下。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬樓梯或深蹲。日常使用手杖、護(hù)膝等輔助器具，居家可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
2、物理治療：
關(guān)節(jié)熱敷或冷敷可緩解癥狀，超聲波、沖擊波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位，推拿手法以揉捏、滾法為主。矯形鞋墊可改善下肢力線，減少關(guān)節(jié)異常磨損。
3、藥物治療：
口服氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等軟骨保護(hù)劑延緩病情進(jìn)展。疼痛急性期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等組方，外敷膏藥含川芎、紅花等成分。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
關(guān)節(jié)鏡下行滑膜清理術(shù)或游離體摘除術(shù)，適用于機(jī)械性癥狀明顯者。軟骨損傷區(qū)可進(jìn)行微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生，合并畸形者采用脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。
5、置換手術(shù)：
終末期患者需行單髁或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體選擇包括固定平臺(tái)、活動(dòng)平臺(tái)等類型。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)需注意防寒保暖，冬季佩戴保暖護(hù)膝。飲食多攝入富含膠原蛋白的蹄筋、魚皮，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，建議使用坐便器。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做股四頭肌拉伸。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)病情變化，合并骨質(zhì)疏松時(shí)需同步治療。心理上接受疾病慢性特征，建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，疼痛發(fā)作期可嘗試正念冥想緩解焦慮情緒。
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