輕度缺血缺氧性腦病可通過神經(jīng)保護(hù)治療、高壓氧治療、改善腦循環(huán)藥物、康復(fù)訓(xùn)練及病因治療等方式干預(yù),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。該病主要由圍產(chǎn)期窒息、腦血管痙攣、一氧化碳中毒、心臟驟停及嚴(yán)重貧血等因素引起。
1、神經(jīng)保護(hù)治療:
使用胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物等藥物促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,配合依達(dá)拉奉清除氧自由基。早期應(yīng)用可減輕繼發(fā)性腦損傷,需在發(fā)病后6小時內(nèi)啟動治療以最大限度保護(hù)未凋亡的神經(jīng)元。
2、高壓氧治療:
通過增加血氧分壓改善腦組織供氧,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于意識障礙患者,治療壓力通常為2-2.5個大氣壓,需連續(xù)進(jìn)行20-30次療程,對改善認(rèn)知功能障礙效果顯著。
3、改善腦循環(huán):
使用丁苯酞軟膠囊或長春西汀等藥物擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)血流灌注。需監(jiān)測血壓變化,聯(lián)合抗血小板聚集治療時可降低腦微循環(huán)障礙風(fēng)險(xiǎn)。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
針對運(yùn)動障礙采用Bobath技術(shù)進(jìn)行肢體功能鍛煉,認(rèn)知障礙者需進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。早期康復(fù)介入可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,最佳干預(yù)時間為發(fā)病后3-6個月。
5、病因治療:
糾正低氧血癥需持續(xù)氧療維持血氧飽和度>95%,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑或輸注濃縮紅細(xì)胞??刂苹A(chǔ)疾病如心律失??深A(yù)防腦病復(fù)發(fā)。
患者日常需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如游泳或快走,飲食增加深海魚類和核桃等富含ω-3脂肪酸食物。保證夜間7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠,避免長時間低頭姿勢影響腦部供血。建議每3個月復(fù)查腦電圖評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加劇或肢體麻木需及時復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)認(rèn)知刺激訓(xùn)練方法,幫助患者進(jìn)行記憶卡片等日常訓(xùn)練。