心跳過慢可能由竇房結(jié)功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、迷走神經(jīng)張力過高、心肌缺血等原因引起。
1、竇房結(jié)功能減退:
竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn),隨年齡增長可能出現(xiàn)退行性變,導(dǎo)致起搏頻率降低。常見于老年人群,表現(xiàn)為持續(xù)性心率低于60次/分,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評估,必要時(shí)安裝心臟起搏器。
2、藥物副作用:
β受體阻滯劑、地高辛等心血管藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。藥物過量或個(gè)體敏感性差異會導(dǎo)致心率顯著下降,通常伴有血壓波動(dòng)。調(diào)整用藥方案或更換藥物后多可緩解,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、電解質(zhì)紊亂:
血鉀水平異常升高會抑制心肌細(xì)胞電活動(dòng),血鎂異常也會影響心臟傳導(dǎo)。常見于腎功能不全或利尿劑使用不當(dāng),可能伴隨肌無力、心律失常。需通過血液檢測確診,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液可糾正。
4、迷走神經(jīng)張力過高:
自主神經(jīng)功能紊亂時(shí)迷走神經(jīng)過度興奮,多見于年輕女性或焦慮人群。表現(xiàn)為間歇性心率下降,常在夜間或休息時(shí)加重,可能伴出汗、惡心??赏ㄟ^傾斜試驗(yàn)診斷,加強(qiáng)體能鍛煉有助于改善。
5、心肌缺血:
冠狀動(dòng)脈供血不足會導(dǎo)致竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙。中老年患者突發(fā)心率下降可能提示急性心肌梗死,多伴隨胸痛、呼吸困難。需緊急進(jìn)行冠脈造影檢查,必要時(shí)行血運(yùn)重建治療。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率,避免突然改變體位??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟代償能力。飲食需保證鉀、鎂攝入均衡,多食用香蕉、深綠色蔬菜。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分時(shí)需立即就醫(yī)。