盆腔大量積液可能由盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。積液性質(zhì)與病因相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、盆腔炎：

細菌上行感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥，炎性滲出物積聚形成膿性或漿液性積液。患者多伴有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常，需進行抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需手術(shù)引流。

2、異位妊娠破裂：

受精卵在輸卵管著床發(fā)育導(dǎo)致管壁破裂出血，血液積聚于子宮直腸陷凹形成血性積液。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克體征，需緊急手術(shù)止血并清除妊娠物。

3、卵巢囊腫破裂：

黃體囊腫或子宮內(nèi)膜樣囊腫破裂后，囊內(nèi)液體滲入盆腔形成漿液性或巧克力樣積液。突發(fā)下腹劇痛為主要癥狀，多數(shù)需腹腔鏡探查止血并清理囊液。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：

異位子宮內(nèi)膜周期性出血積聚在盆腔，形成黏稠的巧克力色積液。常伴隨進行性痛經(jīng)、性交痛，可通過孕三烯酮等藥物抑制內(nèi)膜生長，重癥需手術(shù)清除病灶。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：

卵巢癌、胃癌等腫瘤細胞脫落至盆腔，刺激腹膜產(chǎn)生血性或乳糜性積液。多伴有消瘦、腹脹等惡病質(zhì)表現(xiàn)，需穿刺抽液進行細胞學(xué)檢查，確診后行腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合化療。

出現(xiàn)盆腔積液需限制劇烈運動避免加重出血風(fēng)險，保持外陰清潔預(yù)防感染，急性期采取半臥位促進積液局限。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品補充營養(yǎng)，適量補充維生素C增強免疫力。每日監(jiān)測體溫及腹痛變化，若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或血壓下降需立即就醫(yī)。B超復(fù)查建議間隔2-4周，觀察積液吸收情況。