宮頸癌放療一般需要三到六個療程,具體次數(shù)與腫瘤分期、病理類型、患者耐受性、放療方式及是否聯(lián)合化療等因素相關。
1、腫瘤分期:
早期宮頸癌(Ⅰ-ⅡA期)通常需三到四個療程根治性放療,局部晚期(ⅡB-ⅣA期)需五到六個療程。腫瘤體積較大或侵犯周圍組織時,需延長放療周期以提高局部控制率。
2、病理類型:
鱗癌對放療敏感性較高,多數(shù)患者完成四個療程即可;腺癌或腺鱗癌可能需增加至六個療程。特殊類型如小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌需同步放化療,療程數(shù)根據(jù)化療周期調(diào)整。
3、患者耐受性:
骨髓抑制、放射性腸炎等并發(fā)癥可能中斷治療,需分次完成計劃劑量。老年或合并慢性病患者常采用分段放療,總療程數(shù)可能超過六個。
4、放療方式:
外照射(EBRT)常規(guī)分割為25-28次,后裝腔內(nèi)放療(Brachytherapy)分三到五次完成。調(diào)強放療(IMRT)因精準度高,部分患者可減少至20次。
5、聯(lián)合治療:
同步放化療患者需每周接受順鉑化療,放療總時長延長至六周以上。術后輔助放療根據(jù)切緣情況調(diào)整,陽性者需追加兩到三個療程。
放療期間建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等,配合深色蔬菜補充維生素??蛇M行低強度有氧運動如散步、太極,每周三次、每次30分鐘。注意會陰部皮膚護理,使用無刺激沐浴露,穿純棉內(nèi)褲。治療后兩年內(nèi)每三個月復查一次HPV及TCT,五年內(nèi)每半年進行盆腔MRI評估。出現(xiàn)放射性膀胱炎時可飲用蔓越莓汁,腹瀉時選擇低渣飲食,骨髓抑制期避免公共場所聚集。