痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)怎么辦
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)制動(dòng)、局部冷敷、堿化尿液、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期需使用非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素快速控制炎癥。需注意避免阿司匹林等可能升高尿酸的藥物，嚴(yán)重疼痛者可在醫(yī)生指導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
2、關(guān)節(jié)制動(dòng)：
發(fā)作期應(yīng)減少患肢活動(dòng)，使用支具或拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，避免關(guān)節(jié)受壓導(dǎo)致結(jié)晶進(jìn)一步刺激滑膜，但需每2小時(shí)輕微活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
3、局部冷敷：
急性紅腫關(guān)節(jié)可間隔性冷敷，每次15-20分鐘并用毛巾隔開(kāi)皮膚。冷敷能收縮血管減輕腫脹，但禁止熱敷以免加重炎癥反應(yīng)，冷熱交替敷法可能誘發(fā)癥狀反復(fù)。
4、堿化尿液：
服用碳酸氫鈉使尿液pH值維持在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸排泄。需監(jiān)測(cè)尿pH值避免過(guò)度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積，合并高血壓者慎用含鈉制劑，可改用枸櫞酸鉀溶液。
5、調(diào)整飲食：
嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日嘌呤攝入控制在200mg以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，戒除所有酒精飲料尤其是啤酒，每日飲水2000ml以上稀釋尿酸。
發(fā)作緩解后需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L，每日進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度疲勞。定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿酸水平，肥胖者需漸進(jìn)式減重，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。突發(fā)大關(guān)節(jié)劇烈腫痛或伴有發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎。
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