痛風(fēng)剛好了幾天,又開始疼了怎么回事

痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可能由尿酸水平波動、飲食不當(dāng)、藥物依從性差、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、保護關(guān)節(jié)、控制基礎(chǔ)疾病等方式緩解。
痛風(fēng)緩解期若未持續(xù)控制血尿酸濃度,當(dāng)數(shù)值超過420μmol/L時易形成尿酸鹽結(jié)晶重新沉積在關(guān)節(jié)。需定期監(jiān)測尿酸并服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物維持血尿酸<360μmol/L。
高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、濃肉湯等會短期內(nèi)升高血尿酸。急性期后每日嘌呤攝入應(yīng)控制在150mg以下,優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物促進尿酸排泄。
部分患者在疼痛緩解后自行停藥,導(dǎo)致尿酸代謝再次失衡。降尿酸藥物需長期規(guī)律服用,秋水仙堿可作為預(yù)防發(fā)作的輔助用藥,具體方案需風(fēng)濕科醫(yī)生評估調(diào)整。
受累關(guān)節(jié)過度活動或受涼會誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作期應(yīng)制動休息,緩解期可佩戴護具避免踝、膝等承重關(guān)節(jié)二次損傷,同時進行水中太極等低沖擊運動。
合并肥胖、糖尿病等代謝綜合征時,胰島素抵抗會抑制腎臟尿酸排泄。需通過低碳飲食、有氧運動將BMI控制在24以下,二甲雙胍等藥物可改善代謝紊亂。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上促進尿酸排泄,避免酒精及含糖飲料。建議每周進行5次30分鐘的快走、游泳等有氧運動,運動時注意關(guān)節(jié)保護。定期復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛需及時風(fēng)濕免疫科就診。長期管理需建立個體化治療方案,兼顧尿酸控制和代謝調(diào)節(jié)。
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