新生兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)狀態(tài)改變、呼吸異常、肌張力異常、眼部癥狀及驚厥發(fā)作。新生兒顱內(nèi)出血根據(jù)出血部位和程度不同，癥狀表現(xiàn)存在差異。
1、意識(shí)狀態(tài)改變：
輕度出血可表現(xiàn)為嗜睡或易激惹，重度出血可能出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙程度與出血量呈正相關(guān)，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬膜下出血。部分患兒會(huì)出現(xiàn)異常的哭鬧或反應(yīng)遲鈍，需密切觀察精神狀態(tài)變化。
2、呼吸異常：
可表現(xiàn)為呼吸暫停、呼吸節(jié)律不整或呼吸急促。早產(chǎn)兒多見原發(fā)性呼吸暫停，足月兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸衰竭。呼吸異常多與腦干受壓或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
3、肌張力異常：
包括肌張力增高或肌張力低下兩種表現(xiàn)。上肢肌張力增高常見于腦室周圍-腦室內(nèi)出血，下肢肌張力低下可能提示脊髓損傷。部分患兒會(huì)出現(xiàn)角弓反張或肢體不對稱活動(dòng)。
4、眼部癥狀：
可見眼球震顫、斜視或瞳孔不等大。視網(wǎng)膜出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)，瞳孔對光反射遲鈍提示中腦受壓。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓時(shí)可出現(xiàn)落日征。
5、驚厥發(fā)作：
多表現(xiàn)為細(xì)微發(fā)作型，如眼球偏斜、眨眼或口唇抽動(dòng)。強(qiáng)直陣攣發(fā)作多見于嚴(yán)重腦實(shí)質(zhì)出血。早產(chǎn)兒驚厥癥狀往往不典型，需通過腦電圖確診。
對于疑似顱內(nèi)出血的新生兒，應(yīng)立即保持頭高位并避免劇烈晃動(dòng)，維持體溫穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)時(shí)需評(píng)估吸吮吞咽功能，少量多次喂養(yǎng)防止誤吸。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估和頭顱超聲復(fù)查，出院后需持續(xù)隨訪運(yùn)動(dòng)發(fā)育和認(rèn)知功能。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別異常體征，避免過度刺激患兒，按醫(yī)囑進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。
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