輸卵管炎可能引起腰骶部疼痛,通常由感染、炎癥反應(yīng)、組織粘連、鄰近器官受累或慢性病變等因素引起,可通過(guò)抗感染治療、物理治療、手術(shù)松解、對(duì)癥處理及生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、感染:
病原體上行感染是輸卵管炎的主要病因,常見細(xì)菌如淋球菌、衣原體等引發(fā)局部化膿性炎癥,炎性介質(zhì)刺激盆腔神經(jīng)末梢可放射至腰骶部。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、多西環(huán)素等。
2、炎癥反應(yīng):
急性期輸卵管充血水腫會(huì)牽拉周圍韌帶,炎性滲出物積聚壓迫腰骶神經(jīng)叢,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,同時(shí)需配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
3、組織粘連:
慢性輸卵管炎導(dǎo)致輸卵管與卵巢、子宮韌帶粘連,活動(dòng)時(shí)機(jī)械性牽拉引發(fā)定位模糊的腰骶部墜痛。腹腔鏡下粘連松解術(shù)能有效改善癥狀,術(shù)后需預(yù)防再次粘連。
4、鄰近器官受累:
炎癥擴(kuò)散至盆腔腹膜或骶叢神經(jīng)時(shí),疼痛可向腰骶部及下肢放射。表現(xiàn)為體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇,需聯(lián)合盆腔理療與神經(jīng)阻滯治療。
5、慢性病變:
長(zhǎng)期未愈的輸卵管炎可能形成輸卵管積水或積膿,增大體積的輸卵管機(jī)械性壓迫腰骶神經(jīng)。嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù),術(shù)后配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
日常需避免久坐壓迫腰骶部,經(jīng)期禁止盆浴及性生活以防感染加重。建議每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽改善盆腔血液循環(huán),飲食增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、異常分泌物時(shí)需及時(shí)婦科就診,急性期臥床休息時(shí)可使用腰托減輕局部壓力,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝體位有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。