肝炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、保肝護(hù)肝、對(duì)癥支持及生活方式調(diào)整等方式治療。肝炎能否治愈主要與病因類型、病程階段及個(gè)體差異有關(guān)。
1、抗病毒治療:
病毒性肝炎需針對(duì)性使用抗病毒藥物,如慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,丙型肝炎可采用索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋等直接抗病毒方案。早期規(guī)范用藥可顯著提高臨床治愈率。
2、免疫調(diào)節(jié):
自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑。治療需定期監(jiān)測(cè)肝功能及免疫指標(biāo),根據(jù)應(yīng)答情況調(diào)整用藥方案,部分患者可實(shí)現(xiàn)生化指標(biāo)完全緩解。
3、保肝護(hù)肝:
甘草酸制劑、水飛薊素等藥物能減輕肝細(xì)胞炎癥損傷,改善肝臟代謝功能。適用于各類肝炎急性期輔助治療,可降低轉(zhuǎn)氨酶水平并促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
4、對(duì)癥支持:
針對(duì)黃疸可使用腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積,腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。嚴(yán)重凝血功能障礙需補(bǔ)充維生素K或新鮮血漿,肝性腦病需降低血氨濃度。
5、生活方式:
戒酒可避免酒精性肝炎進(jìn)展,高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞再生。適度運(yùn)動(dòng)能改善代謝,但肝硬化患者需避免劇烈活動(dòng)。接種疫苗可預(yù)防重疊感染加重病情。
肝炎患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù),建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、病毒載量及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)乏力加重、腹脹或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。合并肝纖維化者需每半年進(jìn)行胃鏡檢查預(yù)防靜脈曲張出血,肝硬化患者應(yīng)篩查肝癌標(biāo)志物。