垂體瘤核磁共振需要加強(qiáng)嗎
垂體瘤核磁共振檢查通常需要增強(qiáng)掃描。垂體瘤的影像學(xué)評(píng)估方式主要有平掃核磁共振、增強(qiáng)核磁共振、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描三種。
1、平掃局限性：
平掃核磁共振對(duì)微腺瘤檢出率約60%，難以清晰顯示小于5毫米的病灶。垂體組織與腫瘤組織在T1加權(quán)像上信號(hào)相近，缺乏天然對(duì)比度。
2、增強(qiáng)必要性：
靜脈注射釓對(duì)比劑后，正常垂體組織快速?gòu)?qiáng)化而腫瘤組織強(qiáng)化緩慢，形成明顯信號(hào)差。增強(qiáng)掃描可使微腺瘤檢出率提升至90%以上，尤其對(duì)判斷腫瘤與海綿竇關(guān)系具有關(guān)鍵價(jià)值。
3、動(dòng)態(tài)掃描優(yōu)勢(shì)：
動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用多時(shí)相連續(xù)采集，能捕捉垂體-腫瘤強(qiáng)化時(shí)間差。早期動(dòng)脈期可發(fā)現(xiàn)垂體柄偏移征象，延遲期有助于鑒別囊變壞死區(qū)，對(duì)功能性腺瘤定位診斷意義重大。
4、特殊病例考量：
既往手術(shù)或放療后復(fù)查需增強(qiáng)評(píng)估殘余病灶。疑似侵襲性垂體瘤必須行增強(qiáng)掃描判斷海綿竇侵犯程度。孕婦及腎功能不全者需評(píng)估對(duì)比劑使用風(fēng)險(xiǎn)。
5、檢查前準(zhǔn)備：
檢查前需確認(rèn)無(wú)釓劑過(guò)敏史，腎功能正常者無(wú)需特殊準(zhǔn)備。佩戴心臟起搏器等金屬植入物患者禁止檢查。檢查時(shí)保持頭部固定，動(dòng)態(tài)掃描需配合呼吸指令。
垂體瘤患者日常需定期監(jiān)測(cè)激素水平，出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛需立即就醫(yī)。飲食注意控制鈉鹽攝入，避免高滲性脫水。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免增加顱內(nèi)壓的負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查增強(qiáng)核磁共振，觀察腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
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