慢性腎臟病4期是什么意思

慢性腎臟病4期是指腎功能嚴(yán)重減退,腎小球?yàn)V過(guò)率降至15-29毫升/分鐘的階段,屬于疾病進(jìn)展的晚期。慢性腎臟病4期可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等原因引起,需通過(guò)控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、糾正并發(fā)癥等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球微血管病變,表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素或口服降糖藥物,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
持續(xù)高血壓會(huì)損傷腎小球動(dòng)脈,造成腎小球硬化?;颊咝鑼⒀獕嚎刂圃?30/80毫米汞柱以下,常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑,這類藥物兼具減少蛋白尿的作用。
免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥可逐漸導(dǎo)致腎功能喪失。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥活動(dòng),同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入。
遺傳性腎臟疾病,雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常腎組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿和高血壓,治療以控制血壓和感染為主,終末期需考慮腎臟替代治療。
尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水,長(zhǎng)期壓迫可造成不可逆腎損傷。常見(jiàn)病因包括結(jié)石、腫瘤或前列腺增生,解除梗阻后部分腎功能可能恢復(fù),嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
慢性腎臟病4期患者需采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制鉀、磷含量高的食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟。每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化,定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,預(yù)防感染和脫水。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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