肝實(shí)質(zhì)回聲增粗不均勻是超聲檢查中常見的描述術(shù)語，通常提示肝臟存在結(jié)構(gòu)性改變，可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝內(nèi)膽管病變等因素引起。
1、脂肪肝：
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積導(dǎo)致超聲回聲增強(qiáng)且分布不均，早期多為均勻性脂肪浸潤，進(jìn)展期可出現(xiàn)局部脂肪殘留形成的回聲差異。輕度脂肪肝可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善；中重度需結(jié)合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等治療。
2、慢性肝炎：
長期肝臟炎癥反應(yīng)使肝細(xì)胞損傷修復(fù)反復(fù)進(jìn)行，超聲可見肝實(shí)質(zhì)回聲增粗伴網(wǎng)格樣改變。慢性乙型肝炎、自身免疫性肝炎等疾病可能與此相關(guān)，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。需根據(jù)病因采用抗病毒藥物如恩替卡韋，或免疫調(diào)節(jié)治療。
3、肝纖維化：
肝臟結(jié)締組織增生導(dǎo)致正常結(jié)構(gòu)破壞，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增強(qiáng)伴肝包膜不平整?？赡芘c血吸蟲病、酒精性肝病等有關(guān)，常伴隨門靜脈增寬。早期可用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片，晚期需防治門脈高壓并發(fā)癥。
4、肝硬化：
終末期肝病表現(xiàn)為肝葉比例失調(diào)、結(jié)節(jié)狀再生，超聲可見顯著回聲紊亂伴肝靜脈變細(xì)。多由乙肝、酒精肝發(fā)展而來，可能出現(xiàn)腹水、脾腫大等體征。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時行肝移植評估。
5、膽管病變：
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或結(jié)石形成時，超聲可觀察到沿膽管分布的不規(guī)則強(qiáng)回聲。原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管結(jié)石等疾病可能引發(fā)此類改變，伴有皮膚瘙癢、黃疸等表現(xiàn)。需通過磁共振胰膽管造影明確診斷，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲異常應(yīng)完善肝功能、病毒學(xué)檢查及彈性成像等進(jìn)一步評估。日常需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，出現(xiàn)腹脹、皮膚黏膜黃染等癥狀需及時肝病科就診。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于改善肝臟微循環(huán)，可選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
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