頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及長(zhǎng)期隨訪五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影等檢查明確斑塊位置與狹窄程度，評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)，服用抗血小板藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)前禁食8小時(shí)并做好頸部皮膚準(zhǔn)備。
2、術(shù)中監(jiān)測(cè)：
手術(shù)采用全身麻醉或局部阻滯麻醉，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧及腦電圖變化。使用轉(zhuǎn)流管維持腦部供血，精細(xì)剝離斑塊避免血管內(nèi)膜損傷。術(shù)中肝素抗凝需根據(jù)活化凝血時(shí)間調(diào)整劑量。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、言語(yǔ)功能及肢體活動(dòng)，監(jiān)測(cè)切口滲血與血腫形成。保持頸部適度制動(dòng)，床頭抬高30度減輕水腫。靜脈應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓，逐步恢復(fù)飲食與活動(dòng)。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
重點(diǎn)防范腦卒中、喉返神經(jīng)損傷及切口感染。出現(xiàn)頭痛嘔吐需警惕高灌注綜合征，聲音嘶啞提示神經(jīng)損傷。嚴(yán)格無(wú)菌操作換藥，術(shù)后3天內(nèi)每日檢查頸部血管雜音。
5、長(zhǎng)期隨訪：
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況，繼續(xù)服用抗血小板藥物至少6個(gè)月?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)延緩動(dòng)脈硬化。每年隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管狀態(tài)。
術(shù)后恢復(fù)期建議采用低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行快走、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。
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