踝關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)訓(xùn)練主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及步態(tài)訓(xùn)練四種方法?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，中期逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練，后期側(cè)重功能恢復(fù)。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
骨折固定穩(wěn)定后即可開始被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，通過背屈和跖屈動(dòng)作預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定后使用彈力帶輔助進(jìn)行內(nèi)外翻訓(xùn)練，每日3組每組15次，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。水中行走訓(xùn)練可利用浮力減輕負(fù)重，更適合早期康復(fù)。
2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練：
小腿三頭肌是重點(diǎn)訓(xùn)練部位，坐位提踵可強(qiáng)化比目魚肌，站立提踵則針對腓腸肌。采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，從徒手訓(xùn)練過渡到彈力帶阻力訓(xùn)練，后期可進(jìn)行單腿站立踮腳練習(xí)。脛骨前肌群可通過抗阻背屈訓(xùn)練強(qiáng)化，預(yù)防足下垂并發(fā)癥。
3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練：
從靜態(tài)平衡訓(xùn)練開始，如單腿站立從扶墻到獨(dú)立完成。逐步過渡到動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，使用平衡墊或波速球進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。太極拳的云手動(dòng)作可改善本體感覺，后期可加入拋接球等組合訓(xùn)練提升綜合協(xié)調(diào)能力。
4、步態(tài)訓(xùn)練：
拐杖使用期間即需注意步態(tài)矯正，避免形成跛行習(xí)慣。從平行杠內(nèi)步行開始，逐步過渡到助行器、手杖輔助步行。專業(yè)步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)異常模式，針對性進(jìn)行足跟-足趾滾動(dòng)訓(xùn)練。跑步機(jī)訓(xùn)練可從低速無坡度開始，逐步增加難度。
康復(fù)期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨折愈合，推薦魚肉、豆制品及乳制品。維生素D和鈣劑補(bǔ)充應(yīng)持續(xù)至骨折愈合后3個(gè)月。水中運(yùn)動(dòng)可選擇恒溫泳池避免受涼，陸上訓(xùn)練前后需充分熱身拉伸。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米可減輕腫脹，使用脈沖磁療儀輔助消腫需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?？祻?fù)全程應(yīng)定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
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