兒童股骨干骨折的并發(fā)癥有哪些
兒童股骨干骨折可能引發(fā)骨不連、畸形愈合、肢體短縮、關(guān)節(jié)僵硬、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
1、骨不連：
骨折端未正常愈合形成假關(guān)節(jié)，可能與固定不牢、局部血供破壞或感染有關(guān)。需通過手術(shù)清除纖維組織、植骨并重新固定，嚴重者需采用外固定架或骨搬運技術(shù)。
2、畸形愈合：
骨折在異常位置愈合導(dǎo)致成角或旋轉(zhuǎn)畸形，多因復(fù)位不良或過早負重引起。輕度可通過支具矯正，嚴重需截骨矯形手術(shù)，合并骨骺損傷者可能影響下肢發(fā)育。
3、肢體短縮：
骨折重疊愈合或骨骺早閉導(dǎo)致下肢長度差異，超過2厘米需干預(yù)。骨骺阻滯術(shù)可平衡生長，骨骼成熟后可行肢體延長術(shù)，需定期監(jiān)測雙下肢長度。
4、關(guān)節(jié)僵硬：
長期制動引發(fā)膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)活動受限，表現(xiàn)為屈伸障礙。早期CPM機被動訓(xùn)練結(jié)合熱敷可改善，頑固性僵硬需關(guān)節(jié)松解術(shù)，康復(fù)期需堅持拉伸鍛煉。
5、血管神經(jīng)損傷：
骨折端移位可能壓迫或刺破股動脈、坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為足背動脈搏動消失或足下垂。急診需手術(shù)探查修復(fù)，延誤處理可能導(dǎo)致Volkmann缺血攣縮或永久性神經(jīng)功能障礙。
術(shù)后應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量高鈣食物，補充維生素D促進骨愈合。康復(fù)期避免跑跳等劇烈運動，可進行游泳或騎固定自行車鍛煉。定期復(fù)查X線觀察愈合進度，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異?；蛱弁醇觿⌒杓皶r復(fù)診。夜間睡眠時保持患肢中立位，使用低硬度床墊減少脊柱代償性彎曲。心理上需關(guān)注患兒因活動受限產(chǎn)生的焦慮情緒，通過游戲化康復(fù)訓(xùn)練提升配合度。
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