盆腔結核需與哪些疾病鑒別診斷
盆腔結核需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤、輸卵管癌及腸結核等疾病進行鑒別診斷。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，婦科檢查可觸及觸痛性結節(jié)。盆腔結核則多伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，影像學檢查可見鈣化灶。兩者均可導致不孕，但子宮內(nèi)膜異位癥CA125可能輕度升高，而盆腔結核結核菌素試驗常呈強陽性。
2、盆腔炎性疾?。?/h3>
盆腔炎性疾病急性期有高熱、下腹痛及膿性分泌物，慢性期表現(xiàn)為下腹墜脹及腰骶部疼痛。盆腔結核病程緩慢，腹痛程度較輕，但輸卵管常呈串珠樣改變。兩者均可導致輸卵管阻塞，但盆腔炎性疾病白細胞計數(shù)升高，而盆腔結核血沉增快更明顯。
3、卵巢腫瘤：
卵巢腫瘤多表現(xiàn)為盆腔包塊，良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤可有腹水及消瘦。盆腔結核形成的包裹性積液需與卵巢腫瘤鑒別，前者多伴有其他器官結核病史，腫瘤標志物檢查有助于鑒別。卵巢腫瘤超聲多顯示囊實性包塊，而盆腔結核常見輸卵管增粗伴鈣化。
4、輸卵管癌：
輸卵管癌典型癥狀為陰道排液、腹痛及盆腔包塊三聯(lián)征，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。盆腔結核形成的輸卵管積水需與輸卵管癌鑒別，前者多伴有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，后者常見絕經(jīng)后出血。輸卵管癌CA125顯著升高，而盆腔結核病理檢查可見干酪樣壞死。
5、腸結核：
腸結核多表現(xiàn)為右下腹痛、腹瀉與便秘交替，可觸及腹部包塊。盆腔結核累及腸道時需與腸結核鑒別，前者婦科癥狀更突出，后者消化道癥狀更明顯。腸結核結腸鏡檢查可見環(huán)形潰瘍，而盆腔結核腹腔鏡檢查可見腹膜粟粒樣結節(jié)。
盆腔結核患者應注意加強營養(yǎng)支持，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、魚肉及新鮮蔬果。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適當進行散步、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)。注意個人衛(wèi)生，避免盆浴及不潔性生活。定期復查血沉、胸部X線等指標，密切觀察藥物不良反應。出現(xiàn)腹痛加重、異常陰道出血等癥狀應及時就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程，避免自行停藥導致耐藥性。
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