得腎病后身體消瘦了怎么回事

腎病后身體消瘦可能由蛋白質流失過多、食欲減退、代謝紊亂、慢性炎癥消耗、藥物副作用等原因引起,可通過調整飲食結構、改善消化功能、控制原發(fā)病、減輕炎癥反應、優(yōu)化用藥方案等方式干預。
腎病患者尿液中常丟失大量蛋白質,尤其是腎病綜合征患者每日尿蛋白超過3.5克。長期蛋白流失會導致肌肉組織分解,引發(fā)低蛋白血癥和營養(yǎng)不良性消瘦。需通過優(yōu)質低蛋白飲食補充,必要時輸注人血白蛋白。
腎功能減退時體內(nèi)毒素蓄積,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐。代謝性酸中毒也會抑制食欲中樞,患者常出現(xiàn)早飽感和味覺異常。建議少量多餐,選用酸味食物刺激食欲,必要時使用促胃腸動力藥物。
腎臟參與糖脂代謝調節(jié),腎功能受損易引發(fā)胰島素抵抗和脂肪分解加速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血糖波動和異常脂代謝,導致能量利用障礙。需監(jiān)測血糖血脂,調整碳水化合物與脂肪攝入比例。
腎病常伴隨微炎癥狀態(tài),炎癥因子如腫瘤壞死因子α會促進肌肉蛋白分解。長期炎癥反應導致基礎代謝率增高,出現(xiàn)進行性體重下降??刂聘腥驹詈褪褂每寡姿幬镉兄诟纳葡臓顟B(tài)。
部分免疫抑制劑如環(huán)孢素可能引起消化道反應,利尿劑過度使用會導致電解質紊亂。糖皮質激素在抑制蛋白分解的同時可能引發(fā)代謝異常。需定期評估藥物不良反應并及時調整方案。
腎病患者應保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等生物價高的蛋白質。適量補充ω-3脂肪酸有助于抑制炎癥,維生素D和鈣劑可改善代謝異常。建議每周3次有氧運動配合抗阻訓練,運動強度以心率不超過(220-年齡)×60%為宜。定期監(jiān)測體重變化、血清白蛋白和前白蛋白水平,出現(xiàn)持續(xù)消瘦需排查合并惡性腫瘤或結核感染。
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