萎縮性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充胃黏膜保護(hù)劑、使用促胃動(dòng)力藥物、定期胃鏡監(jiān)測(cè)等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、年齡增長(zhǎng)胃黏膜退化等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣：
避免辛辣刺激、過(guò)燙或腌制食物，減少胃黏膜機(jī)械性損傷。每日飲食宜少量多餐，選擇易消化的粥類(lèi)、燉煮蔬菜及低脂魚(yú)肉。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸燒烤食品攝入。慢性萎縮性胃炎患者需特別注意補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)等食物。
2、根除幽門(mén)螺桿菌：
采用四聯(lián)療法進(jìn)行病原體清除，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮的重要病因，根除治療可阻斷炎癥持續(xù)進(jìn)展。治療期間需嚴(yán)格完成14天療程，停藥4周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
3、補(bǔ)充胃黏膜保護(hù)劑：
使用含有鋁碳酸鎂、瑞巴派特等成分的胃黏膜保護(hù)劑，能在胃壁形成物理屏障。這類(lèi)藥物可中和胃酸膽汁，促進(jìn)胃上皮細(xì)胞再生修復(fù)。對(duì)于伴有腸上皮化生的患者，可聯(lián)合應(yīng)用葉酸制劑改善黏膜狀態(tài)。
4、促胃動(dòng)力藥物：
針對(duì)胃排空障礙患者選用多潘立酮、莫沙必利等藥物，緩解腹脹早飽癥狀。胃動(dòng)力改善有助于減少膽汁反流持續(xù)時(shí)間，降低十二指腸內(nèi)容物對(duì)胃黏膜的化學(xué)刺激。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免與其他影響QT間期藥物聯(lián)用。
5、定期胃鏡監(jiān)測(cè)：
中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查。通過(guò)靛胭脂染色或窄帶成像技術(shù)評(píng)估黏膜萎縮范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變。對(duì)于局限性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)干預(yù)。
萎縮性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘?？蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解胃部不適，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。冬季注意胃部保暖，使用熱水袋熱敷上腹部時(shí)溫度不宜超過(guò)50℃。合并貧血者需定期檢測(cè)血常規(guī)，適當(dāng)增加紅肉及深色蔬菜攝入。
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